PPE：母亲癌症与后代先天性畸形的关系

先天性畸形很常见，但母亲癌症增加生下先天性缺陷孩子的可能性还不完全清楚。Paediatric and Perinatal Epidemiology发表了一项研究，探索母亲在怀孕前或怀孕期间患癌症与后代出生缺陷风险之间的关系。

研究人员对1989-2022年期间在加拿大出生的2568120例活产婴儿进行回顾性队列研究。主要暴露指标是母亲在怀孕前或怀孕期间患癌症，母亲癌症包括需要住院治疗和管理的恶性肿瘤。结局包括后代出生缺陷，定义为妊娠期间通过胎儿超声或出生后临床检查诊断的结构或染色体畸形。

在这项研究中，6886名婴儿（0.3%）的母亲在怀孕前患有癌症，1206名婴儿母亲在怀孕期间患有癌症（0.05%）。母亲在怀孕前（6.0%）或怀孕期间（6.7%）患癌症的婴儿出生缺陷的发生率高于母亲从未患过癌症的婴儿（5.7%）。与未患癌症的母亲相比，怀孕前或怀孕期间患癌症的母亲更有可能年龄在35岁以上，有先前存在的合并症，产次为2次或以上，没有社会经济劣势。大多数怀孕前和怀孕期间的癌症是在25-34岁之间诊断出来的。

总体而言，母亲怀孕前或怀孕期间患癌症与后代出生缺陷的风险无关（RR=1.03，95%CI 0.94，1.12），但与中枢神经系统（RR=1.47，95%CI 1.02，2.13）和心脏缺陷（RR=1.23，95%CI 1.02，1.49）存在关联。

当根据诊断时间分析癌症时，母亲在怀孕期间患癌症的婴儿出生缺陷的患病率高于怀孕前。与母亲未患癌症的婴儿相比，母亲怀孕期间患癌症与后代心脏（RR=1.58，95%CI 1.03，2.44）、泌尿（RR=1.72，95%CI 1.01，2.95）和中枢神经系统缺陷（RR=4.05，95%CI 2.20，7.46）相关。怀孕前的癌症似乎与任何特定的缺陷或整体缺陷无关。

在这项针对260万新生儿的队列研究中，怀孕期间患癌症的母亲往往可能生育有先天缺陷的后代。在怀孕前12周需要治疗的乳腺癌母亲中，出生缺陷更为常见。需要更多的数据来确定治疗的选择和时机是否为癌症患者妊娠期的出生缺陷提供信息。

原文出处：

Nathalie Auger, Amanda Maniraho, et al, Association of maternal cancer with congenital anomalies in  offspring, Paediatric and Perinatal Epidemiology, 2023, DOI: 10.1111/ppe.13031.