Neurology：血压、体重指数、非高密度脂蛋白胆固醇低值与晚年痴呆风险 

低血压、体重指数(BMI)和非高密度脂蛋白(非 HDL)胆固醇低值都与晚年痴呆风险增加有关，但这些风险因素是否具有累加效应尚不清楚。近日，一项发表在Neurology上的研究探讨了，相较于这些危险因素的低值，晚年低收缩压(SBP)、体重指数(BMI)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL)的低值组合是否与痴呆风险更高相关。

这个事后比较是基于对重症血管护理预防痴呆(preDIVA)试验的观察性延长随访，试验对象包括70-78岁的社区居民，基线时没有痴呆。研究使用 Cox 回归分析评估了 SBP、 BMI 和非 HDL 胆固醇基线低值与痴呆性事件的关系。首先，评估了各危险因素五分位数与痴呆症之间的相关性。其次，探讨了心血管危险因素的低值组合是否增加了痴呆风险，调整了相互作用和潜在的混杂因素。

结果:

• 在中位随访10.3年(IQR 7.0-10.9)期间，2789名参与者中有308名(11.0%)发生痴呆，793名(28.4%)死亡。
• 对于所有的危险因素，最低的五分位数与最高的痴呆调整风险相关。
• 与没有任何低值的个体相比，1,2和3个低值的个体分别调整 HR 为1.18(95% CI 0.93-1.51) ，1.28(95% CI 0.85-1.93)和4.02(95% CI 2.04-7.93)。
• 这种影响不是由两种危险因素的任何特定组合所驱动的，也不能用相互竞争的死亡风险来解释。

与没有任何低值的个体相比，SBP、 BMI 或非 HDL 胆固醇值低的老年人有更高的痴呆风险。根据剂量-反应关系，所有三个危险因素的低值个体的痴呆风险大大高于预期。这表明存在着一种同时涉及多个风险因素的总体现象，而不是由每个风险因素的独立影响造成的。

文献来源：den Brok MG, Eggink E, Hoevenaar-Blom MP, et al. Low Values for Blood Pressure, BMI, and Non-HDL Cholesterol and the Risk of Late-Life Dementia [published online ahead of print, 2022 Aug 2]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000200954. doi:10.1212/WNL.0000000000200954