AJKD：维生素B12水平对叶酸治疗与CKD病程之间相关性的影响
2019-10-20 xing.T MedSci原创
由此可见，叶酸治疗与轻度至中度CKD患者的CKD进展几率大大降低有关。
在叶酸强化或补充人群中，总同型半胱氨酸水平的主要营养决定因素是维生素B12（B12）状态。近日，肾脏病学权威杂志Am J Kidney Dis上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估B12水平对叶酸治疗与慢性肾脏疾病（CKD）进展之间的关联的修饰作用。
这是一项干预试验的事后分析，研究人员对中国卒中一级预防试验（CSPPT）的肾脏疾病子研究中的1374名患有高血压的轻度至中度CKD成年人进行的事后分析，在基线时对B12进行了测量，该研究在中国叶酸含量低的江苏省的20个社区中进行。这些参与者随机接受每日两次接受依那普利10 mg和叶酸0.8 mg或单独服用依那普利10mg治疗。该研究的主要结局是CKD的进展（定义为肾小球滤过率[eGFR]降低≥30％，如果基线eGFR≥60mL/min/1.73m2则降至<60mL/min/1.73m2；或者如果基线eGFR≤60 mL/min/1.73m2，eGFR降低≥50％或肾衰竭。
该研究的平均基线eGFR为86.1±20.5（SD）mL/min/1.73m2，中位治疗时间为4.4年。与单独服用依那普利相比，基线B12水平较高（≥248pmol/L）的参与者中，依那普利-叶酸治疗可使主要结局的几率降低83％（OR为0.17；95％CI为0.07- 0.40）。然而，在基线B12水平<248pmol/L（代谢性B12缺乏）的人群中，主要结局之间无显著的组间差异（OR为1.21；95％CI为0.51-2.85）。B12水平与叶酸治疗之间的相互作用很显著（P=0.001）。
由此可见，叶酸治疗与轻度至中度CKD患者的CKD进展几率大大降低有关。
原始出处：
Youbao Li,et al.Effect of Vitamin B12 Levels on the Association Between Folic Acid Treatment and CKD Progression: A Post Hoc Analysis of a Folic Acid Interventional Trial. Am J Kidney Dis 2019.https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(19)30950-3/fulltext
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