JCO：关注儿童癌症幸存者的内分泌疾病风险

2016-07-13 Seven L 译 MedSci原创

根据童年癌症幸存者研究的分析结果，儿童癌症幸存者，尤其是那些接受高风险治疗方法的患儿，随着时间的推移，内分泌疾病的风险大幅增加。虽然目前儿童癌症的5年生存率超过80%，但是幸存者的健康风险却在广泛增加。宾夕法尼亚大学的Sogol Mostoufi-Moab博士对14290名癌症幸存者数据进行了分析，其中女性占46%。数据显示，患者平均诊断年龄为6岁（范围＜1-20岁），最后一次随访的中位数年龄32

根据童年癌症幸存者研究的分析结果，儿童癌症幸存者，尤其是那些接受高风险治疗方法的患儿，随着时间的推移，内分泌疾病的风险大幅增加。

虽然目前儿童癌症的5年生存率超过80%，但是幸存者的健康风险却在广泛增加。

宾夕法尼亚大学的Sogol Mostoufi-Moab博士对14290名癌症幸存者数据进行了分析，其中女性占46%。

数据显示，患者平均诊断年龄为6岁（范围＜1-20岁），最后一次随访的中位数年龄32岁（范围5-58岁）。幸存者的癌症诊断包括：白血病(33%)、霍奇金淋巴瘤(13%)、中枢神经系统肿瘤(13%)、肾母细胞瘤(9%)、软组织肉瘤(9%)、骨肿瘤(8%)、非霍奇金淋巴瘤(8%)和神经母细胞瘤(7%)。

研究者使用简单的随机抽样方法，产生一组包含4031名无癌症的兄弟姐妹队列，其中52%的为女性，最后一次随访的中位数年龄34岁（范围5-62岁）。

研究人员使用了儿童肿瘤学组长期随访指南，以确定高风险的治疗暴露。

数据显示，44%的幸存者至少有一种内分泌疾病，16.7%的幸存者至少有两种内分泌疾病，6.6%的幸存者至少有三种内分泌疾病。

内分泌疾病发生最为频繁的霍奇金淋巴瘤幸存者（60.1%），其次是中枢神经系统肿瘤的幸存者（54%），接着分别为白血病（45.6%）、肉瘤（41.3%）、非霍奇金淋巴瘤（39.7%）、神经母细胞瘤（31.9%）、肾母细胞瘤（28.5%）和骨肿瘤（27.8%）的幸存者。

高风险治疗下的幸存者其内分泌疾病的风险显著增加，分别如下：

原发性甲状腺功能低下(HR = 6.6；95% CI, 5.6-7.8)；甲状腺功能减退(HR = 1.8；95% CI, 1.2-2.8)；甲状腺结节(HR = 6.3；95% CI, 5.2-7.5)；甲状腺癌(HR = 9.2；95% CI, 6.2-13.7)；生长激素缺乏症(HR = 5.3；95% CI, 4.3-6.4)；肥胖(RR = 1.8; 95% CI, 1.7-2)；糖尿病(RR = 1.9；95% CI, 1.6-2.4)。

高风险治疗后的女幸存者其原发性卵巢功能不全风险增加(RR = 6.3；95% CI, 5-8)，接收至少30 Gy照射后其可能有更大的下丘脑垂体(RR = 6；95% CI, 4.2-8.5)。

高风险治疗后的男幸存者，接受20 Gy以上睾丸照射或20毫克/平方米或以上的环磷酰胺治疗，更可能需要睾酮替代疗法（RR = 10.8；95% CI，8.2-14.2），接收至少30 Gy照射后其可能有更大的下丘脑垂体(RR = 5.7; 95% CI, 4.2-7.7)。

研究人员指出，这些风险似乎随着时间的推移而增加。

无论是否暴露于高风险治疗，与他们的兄弟姐妹相比，所有幸存者的甲状腺疾病和糖尿病风险都增加了（P值均<0.001）。

研究人员承认的数据，这些数据来自于患者的自我报告，激素数据证据的缺乏，以及可能的监测行为，还有选择偏差等均导致了调查结果的局限。

原始出处：

Mostoufi-Moab S, et al. Endocrine Abnormalities in Aging Survivors of Childhood Cancer: A Report From the Childhood Cancer Survivor Study.J Clin Oncol. 2016;doi:10.1200/JCO.2016.66.6545.

Childhood cancer survivors at risk for endocrine disorders.Healio.July 12, 2016

作者：Seven L 译

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