JAHA：截肢患者患心脏病的风险

截肢是在各种疾病下为维持生命而切除肢体或四肢的手术。截肢可使患者残疾，并与大量死亡和发病率相关。截肢患者死亡风险增加的主要原因之一是心脏病。越来越多的证据显示截肢和各种心脏疾病之间的联系。先前在美国进行的队列研究已经调查了截肢术后心脏相关死亡的增加。一项对下肢截肢的退伍军人的回顾性研究表明，截肢与心血管疾病危险因素之间存在关联，包括平均动脉压、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇；该研究进一步表明，双侧下肢截肢者患代谢综合征的风险比未截肢者高2.25倍。此外，一项纳入了162名截肢患者的小型队列研究报告，经股截肢患者发生主要心血管事件的风险为3.78倍，而年龄、性别和住院时间匹配的对照组为1:10。这些研究表明，截肢不仅会增加死亡率，还会增加心脏病的发病率。虽然一些研究关注的是退伍军人的创伤性截肢，但很少有研究关注的是普通人群中的创伤性截肢者。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在通过一项大规模的全国人口队列研究，评估普通人群中伴有残疾的外伤性截肢患者发生心脏病的风险。

研究人员使用了韩国国民健康保险系统的数据。在2010年至2018年期间，共有22950名截肢患者被选择为1:3年龄，性别匹配的对照组。研究人员使用Cox比例风险模型来计算截肢者发生心肌梗死、心力衰竭和心房颤动的风险。

截肢患者发生心肌梗死(校正危险比[aHR]为1.30 [95%CI为1.14-1.47])、心力衰竭(aHR为1.27 [95%CI为1.17 - 1.38])和房颤(aHR为1.17 [95%CI为1.03-1.33])的风险更高。伴有残疾进一步增加了心肌梗死和心力衰竭的风险(aHR为1.43 [95%CI为1.04-1.95];aHR分别为1.38 [95%CI为1.13-1.67])。

由此可见，截肢患者心肌梗死、心力衰竭和心房颤动的风险增加，残疾患者的风险进一步增加。临床医生应注意截肢患者患心脏病的风险增加。

原始出处：

Hea Lim Choi,et al.Risk of Heart Disease in Patients With Amputation: A Nationwide Cohort Study in South Korea.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.033304