BMJ子刊:DKA是1型糖尿病独宠吗?不,2型有话要说!

2021-12-19 网络 网络

糖尿病通常分为 1 型和 2 型糖尿病,大多数患者患有 2 型糖尿病事实上,传统上认为 DKA 是 1 型糖尿病的特征。这项研究表明, DKA 同样也会发生在 2 型糖尿病患者中

糖尿病通常分为 1 型和 2 型糖尿病,大多数患者患有 2 型糖尿病(90%–95%)。传统上认为 DKA 是 1 型糖尿病的特征。事实上,以前人们认为 DKA才 是 1 型糖尿病的诊断性指标。然而,人们也认识到,2 型糖尿病患者也可发生 DKA;最近的一项回顾性队列研究估计,从 1992 年到 2013 年,2 型糖尿病中 DKA 的发病率每年增加 4.24%。不幸的是,关于 2 型糖尿病患者 DKA 的数据报告很少。本研究旨在比较 1 型和 2 型糖尿病患者 DKA 的人口统计学和临床​​病程。

这项观察性研究包括 了2014 年 4 月至 2020 年 9 月在英国三级医院发生的所有 DKA 事件。收集了关于糖尿病类型、人口统计学、就诊时的生化和临床特征以及 DKA 管理的数据。

在786例继发性DKA中,583例(75.9%)1型糖尿病和185例(24.1%)2型糖尿病患者纳入最终分析。与1型糖尿病患者相比,2型糖尿病患者年龄更大,并且有更多的少数民族代表。在这两个队列中,并发疾病(39.8%)和依从性欠佳(26.8%)是两个最常见的DKA诱发原因。两组患者在就诊时通过pH值、葡萄糖和乳酸盐来评估DKA的严重程度相似。总胰岛素需求量和总DKA持续时间相同(1型糖尿病13.9单位(9.1-21.9);2型糖尿病13.9单位(7.7-21.1);p = 0.4638)。然而,2型糖尿病患者的住院时间明显更长(1型糖尿病:3.0天(1.7-6.1);2型糖尿病:11.0天(5.0-23.1);术中,0.0001)。

2014 年至 2020 年 DKA 的各种诱发原因的比例:(A)总体,(B)1 型糖尿病患者,(C)2 型糖尿病患者(D)年度变化。DKA,糖尿病酮症酸中毒;SGLT2,钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂;T1DM,1 型糖尿病

按糖尿病类型划分的入院和管理严重程度、并发症和 DKA 管理结果的生化特征

与 2014 年相比,糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 持续时间(A)和住院天数(B)与 2014 年相比的差异(基于发作年份)

 

这项研究表明,约四分之一的 DKA 发作发生在 2 型糖尿病患者中。2 型糖尿病中的 DKA 发病年龄较大,少数族裔的人数较多。然而,1 型和 2 型糖尿病的表现严重程度和 DKA 持续时间相似,表明相同的临床管理方案同样有效。2 型糖尿病患者住院时间更长。

参考文献:Ooi E, Nash K, Rengarajan L, et alClinical and biochemical profile of 786 sequential episodes of diabetic ketoacidosis in adults with type 1 and type 2 diabetes mellitusBMJ Open Diabetes Research and Care 2021;9:e002451. doi: 10.1136/bmjdrc-2021-002451

 



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