BMJ子刊：DKA是1型糖尿病独宠吗？不，2型有话要说！

糖尿病通常分为 1 型和 2 型糖尿病，大多数患者患有 2 型糖尿病（90%–95%）。传统上认为 DKA 是 1 型糖尿病的特征。事实上，以前人们认为 DKA才 是 1 型糖尿病的诊断性指标。然而，人们也认识到，2 型糖尿病患者也可发生 DKA；最近的一项回顾性队列研究估计，从 1992 年到 2013 年，2 型糖尿病中 DKA 的发病率每年增加 4.24%。不幸的是，关于 2 型糖尿病患者 DKA 的数据报告很少。本研究旨在比较 1 型和 2 型糖尿病患者 DKA 的人口统计学和临床​​病程。

这项观察性研究包括 了2014 年 4 月至 2020 年 9 月在英国三级医院发生的所有 DKA 事件。收集了关于糖尿病类型、人口统计学、就诊时的生化和临床特征以及 DKA 管理的数据。

在786例继发性DKA中，583例(75.9%)1型糖尿病和185例(24.1%)2型糖尿病患者纳入最终分析。与1型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者年龄更大，并且有更多的少数民族代表。在这两个队列中，并发疾病(39.8%)和依从性欠佳(26.8%)是两个最常见的DKA诱发原因。两组患者在就诊时通过pH值、葡萄糖和乳酸盐来评估DKA的严重程度相似。总胰岛素需求量和总DKA持续时间相同(1型糖尿病13.9单位(9.1-21.9);2型糖尿病13.9单位(7.7-21.1);p = 0.4638)。然而，2型糖尿病患者的住院时间明显更长(1型糖尿病:3.0天(1.7-6.1);2型糖尿病:11.0天(5.0-23.1);术中,0.0001)。

2014 年至 2020 年 DKA 的各种诱发原因的比例：（A）总体，（B）1 型糖尿病患者，（C）2 型糖尿病患者（D）年度变化。DKA，糖尿病酮症酸中毒；SGLT2，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂；T1DM，1 型糖尿病

按糖尿病类型划分的入院和管理严重程度、并发症和 DKA 管理结果的生化特征

与 2014 年相比，糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 持续时间（A）和住院天数（B）与 2014 年相比的差异（基于发作年份）

这项研究表明，约四分之一的 DKA 发作发生在 2 型糖尿病患者中。2 型糖尿病中的 DKA 发病年龄较大，少数族裔的人数较多。然而，1 型和 2 型糖尿病的表现严重程度和 DKA 持续时间相似，表明相同的临床管理方案同样有效。2 型糖尿病患者住院时间更长。

参考文献：Ooi E, Nash K, Rengarajan L, et alClinical and biochemical profile of 786 sequential episodes of diabetic ketoacidosis in adults with type 1 and type 2 diabetes mellitusBMJ Open Diabetes Research and Care 2021;9:e002451. doi: 10.1136/bmjdrc-2021-002451