心电图案例分析：哮喘发作

　　1例支气管哮喘中年女性患者，无冠心病与心肌梗死史，此次因哮喘发作记录左图。

　　心电图解析与诊断

　　1. 窦性心律并Ⅰ度房室传导阻滞；

　　2. 肢体导联QRS波向量符合左前分支阻滞（LAH）；

　　3. 多导联ST-T改变性质待定；

　　4. V1~V2导联心室波起始向量呈低振幅qr波，应考虑为陈旧性间隔心肌梗死，但亦可能是由于LAH 引起的向量向后、向下偏移所致（激动方向背离V1、V2导联）。

　　后记

　　鉴于患者多导联有ST-T改变和可疑异常Q波，故入院后进行了冠脉造影检查，结果无异常，故考虑ST-T改变为非特异性。

　　心友会会员邯郸市中心医院郝建峰大夫：本图V3导联R/S＜1，V5导联R/S=1，以往心电学上称为顺钟向转位。该患者有支气管哮喘病史，存在肺部疾病时易致右心室肥厚，出现顺钟向转位。

　　黄元铸教授：本案例胸导联确有心脏顺钟向转位表现，但仅此一项表现尚不足以从心电图作出右室肥厚的诊断，更不能提示患者有慢性阻塞性肺病。