Lancet：Atezolizumab不能延长PD-L1过表达的铂难治性转移性尿路上皮癌患者生存期
2017-12-19 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于PD-L1过表达的铂难治性转移性尿路上皮癌患者，Atezolizumab治疗相比于化疗不能显著延长患者总生存期，但治疗副作用更低
对于局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，铂基化疗进展后的治疗手段十分有限。近日研究人员考察了PD-L1单抗Atezolizumab相比于化疗对上述肿瘤患者的疗效和安全性。
IMvigor211研究是多中心III期临床研究，在217个医疗中心开展。铂基化疗后进展的转移性尿路上皮癌患者(年龄≥18岁)随机接受1200 mg Atezolizumab或化疗（长春新碱320 mg/m2，紫杉醇175 mg/m2或多西紫杉醇75 mg/m2），每3周1次。根据患者PD-L1表达（肿瘤浸润的免疫细胞<1% 为[IC0] ；1%-5%为[IC1]；≥5% 为[IC2/3]）、化疗类型（长春碱vs紫杉烷类）、是否肝转移以及预后影响因素分层。研究的主要终点是总生存期。
总计931名患者参与研究，其中Atezolizumab组467人，化疗组464人。对于IC2/3亚组(n=234)，患者生存期无显著差异 (11.1 vs 10.6 个月，HR=0.87)，治疗的客观响应率相近23% vs 22%，但响应的持续时间Atezolizumab组较长 (15.9 vs 8.3； HR 0.57)。接受Atezolizumab 患者3-4级严重不良事件率低于化疗(20% vs 43%)，治疗终止率较低 (7% vs 18%)。
研究认为，对于PD-L1过表达的铂难治性转移性尿路上皮癌患者，Atezolizumab治疗相比于化疗不能显著延长患者总生存期，但治疗副作用更低。
原始出处：
Prof Thomas Powles et al. Atezolizumab versus chemotherapy in patients with platinum-treated locally advanced or metastatic urothelial carcinoma (IMvigor211)： a multicentre， open-label， phase 3 randomised controlled trial.Lancet. 18 December 2017.
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