JAMA子刊：长期使用口服糖皮质激素会增加成人特应性皮炎患者不良事件风险吗？

特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性疾病，导致严重的瘙痒、生活质量下降及多种并发症。尽管国际指南建议应避免或仅短期使用口服糖皮质激素，许多中重度AD患者仍需长期使用以控制症状。然而，长期使用口服糖皮质激素可能会引发多种不良事件（AEs），目前针对AD患者长期使用糖皮质激素的安全性研究有限。本研究旨在评估韩国成人AD患者长期使用口服糖皮质激素与AEs之间的关联。

本研究为嵌套病例对照研究，利用2012年1月1日至2021年10月31日的韩国健康保险审查与评估服务数据库数据。研究对象为2013年1月1日至2020年10月31日期间接受过至少一次口服糖皮质激素处方且诊断为AD的患者。病例组为在研究期间首次诊断为11种AEs之一的患者，对照组为在研究期间未诊断为上述AEs的AD患者，按性别、年龄、入组日期、随访时间及AD严重程度进行1:2匹配。长期使用口服糖皮质激素定义为每年累计超过30天或90天。通过多变量条件逻辑回归分析评估长期使用口服糖皮质激素与AEs的风险。

研究结果

在1,025,270名AD患者中，匹配出164,809名病例组和328,303名对照组。病例组和对照组的平均年龄分别为39.4岁和39.3岁，女性占56.9%。其中，5533名病例组（3.4%）和10,561名对照组（3.2%）累计使用糖皮质激素超过30天，684名病例组（0.4%）和1153名对照组（0.4%）累计使用糖皮质激素超过90天。使用超过30天与AEs的总体风险无显著关联（调整后比值比AOR，1.00；95%CI，0.97-1.04），而使用超过90天则与AEs风险略有增加（AOR，1.11；95%CI，1.01-1.23）。每累计或连续使用一年的AOR分别为1.06（95%CI，1.00-1.13）。

在个体AEs分析中，使用超过30天与高血压（AOR，1.09；95%CI，1.03-1.15）、股骨头坏死（AOR，2.56；95%CI，1.82-3.62）及白内障（AOR，3.22；95%CI，1.05-9.85）的风险增加相关。使用超过90天与骨折（AOR，1.22；95%CI，1.05-1.42）、高脂血症（AOR，1.16；95%CI，1.03-1.30）、心肌梗死（AOR，2.22；95%CI，1.17-4.22）及股骨头坏死（AOR，6.88；95%CI，3.53-13.42）的风险增加相关。

特应性皮炎患者长期口服皮质类固醇与二次暴露定义（>90天/年）的不良事件发生风险之间的关系

本研究发现，长期使用超过90天的口服糖皮质激素与成人AD患者AEs风险略有增加，特别是骨折、高脂血症、心肌梗死和股骨头坏死。未来需要进一步研究以证实这些发现，并建议临床医生在使用口服糖皮质激素时，需权衡其益处与潜在风险，并密切监测患者的不良事件。

原始出处：

Long-Term Use of Oral Corticosteroids and Safety Outcomes for Patients With Atopic Dermatitis. JAMA Netw Open. 2024;7(7):e2423563. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.23563