JAMA Neurology：认知障碍患者早期与晚期Aβ蛋白正电子发射断层扫描的临床效果

淀粉样物质Aβ正电子发射断层扫描（PET）可以直接评估淀粉样物质的沉积，这是阿尔茨海默病的主要标志之一。然而，由于缺乏适当设计的研究来证明其临床效果，这项技术目前没有得到广泛的开展。本研究旨在评估淀粉样蛋白PET在记忆门诊患者中的临床效果。

AMYPAD-DPMS是在8个欧洲记忆门诊进行的前瞻性随机临床试验。参与者根据淀粉样蛋白PET的表现被分配到3个研究组：第1组，在诊断工作的早期（1个月内）；第2组，在诊断工作的后期（平均[SD]8[2]个月后）；或第3组，如果和管理医生选择。参与者是主观认知能力下降加（SCD+；SCD加临床特征增加了临床前阿尔茨海默病的可能性）、轻度认知障碍（MCI）或痴呆的患者；他们在基线和3个月后接受评估。使用淀粉样蛋白PET进行干预。主要结果是1组和2组在3个月后接受极高置信度的病因学诊断（即在50%-100%的视觉数字量表上≥90%）的参与者的比例差异。

结果共有844名参与者被筛选，840人被录取（1组291人，2组271人，3组278人）。第1组272人和第2组260人有基线和3个月的访问数据（中位数[IQR]年龄：71[65-77]和71[65-77]岁；男性150/272[55%]和男性135/260[52%]；女性122/272[45%]和女性125/260[48%]；中位数[IQR]教育： 12[10-15]年和13[10-16]年，分别）。3个月后，第1组109/272名参与者（40%）的诊断具有非常高的可信度，而第2组30/260人（11%）（P < .001）。这在不同的认知阶段是一致的（SCD+：25/84 [30%] vs 5/78 [6%]；P < .001；MCI：45/108 [42%] vs 9/102 [9%]；P < .001；痴呆：39/80 [49%] vs 16/80 [20%] ；P < .001）。

综上，在这项研究中，与未接受淀粉样蛋白PET的患者相比，早期淀粉样蛋白PET使记忆门诊的患者仅在3个月后就能得到较为准确的病因诊断。这些研究结果支持在记忆门诊患者的诊断工作中早期实施淀粉样蛋白PET。

参考文献：

Clinical Effect of Early vs Late Amyloid Positron Emission Tomography in Memory Clinic Patients: The AMYPAD-DPMS Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online May 08, 2023. doi:10.1001/jamaneurol.2023.0997