Ann Intensive Care：急性心梗复苏患者亚低温治疗对药物抑制血小板功能有何影响？

2018-03-23 徐晓涵环球医学网

发表于《Ann Intensive Care》上的一项研究，表明了亚低温治疗的急性心肌梗死复苏患者，阿司匹林介导的血小板功能抑制作用受损。

发表于《Ann Intensive Care》上的一项研究，表明了亚低温治疗的急性心肌梗死复苏患者，阿司匹林介导的血小板功能抑制作用受损。

多数复苏患者都有潜在心脏病的表现，其中心肌梗死最常见。推荐立即干预治疗，并常规需要包括阿司匹林和P2Y12抑制剂的双重抗血小板治疗。亚低温治疗或目标温度管理也推荐用于此类患者。心源性休克以及体温降低会影响血小板反应性及其药物的抑制作用。此研究旨在表现为心肌梗死和心肺复苏的患者中，量化阿司匹林和P2Y12介导的血小板抑制。25例复苏患者纳入到这项前瞻性、观察性、非随机单中心研究中。这些患者与来自于ATLANTIS-ACS数据库中77例非复苏的心肌梗死的配对对照进行了比较。通过光透射法进行了血小板功能检测。分别用胶原和花生四烯酸诱导血小板聚集来监测阿司匹林反应性。通过腺苷二磷酸对血小板聚集的刺激作用记录P2Y12抑制。为了量化总体血小板反应性，使用了凝血酶受体激活肽。第1天，复苏患者阿司匹林介导的血小板反应性显著降低，第3天，显著更弱（胶原AUC，253.8（122.7~352.2）vs 109.0（73.0~182.0）；P=0.022）。P2Y12介导的血小板抑制在第3天时也在复苏患者中受损（平均ADP AUC（IQR）：CPR 172.1（46.7~346.5）vs对照 43.9（18.9~115.2）；P＜0.05）。阿司匹林和P2Y12介导的血小板抑制在低温治疗的复苏患者中都受损。第3天时，研究者记录到两种药物的抑制作用最低，此时患者可能具有特殊风险。静脉注射阿司匹林和P2Y12抑制剂还可能提供更多潜在的可预测和更稳定的血小板抑制的作用。

原始出处：
Prüller F, Milke OL, Bis L, et al.Impaired aspirin-mediated platelet function inhibition in resuscitated patients with acute myocardial infarction treated with therapeutic hypothermia: a prospective, observational, non-randomized single-centre study.Ann Intensive Care. 2018 Feb 21;8(1):28. doi: 10.1186/s13613-018-0366-x.

作者：徐晓涵

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