BMC MED:LDL-C达标就不会中风?错!没有进行调脂治疗仍可能有高的卒中风险!

2022-07-10 MedSci原创 MedSci原创

有证据表明,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度很低的个体发生中风的风险仍然很高。

有证据表明,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度很低的个体发生中风的风险仍然很高。来自我国的学者试图利用机器学习方法中的生存条件推理树,对LDL-C浓度<70 mg/dL(3.85mmol/L)的中国参与者的中风预测性风险因素进行优先排序。结果发表在BMC MEDICINE杂志上。

训练数据集包括9327名LDL-C浓度<70 mg/dL、无心血管疾病且未使用调脂药物的开滦一期研究人员(N = 101510)。在第二个中国队列中检查了该算法的有效性,该队列包括开滦二期研究中1753名LDL-C浓度<70 mg/dL的参与者(N = 35856)。

结果显示,在平均8.5-9.0年的随访期间,研究人员在训练数据集中发现388例缺血性卒中和145例出血性卒中,在验证数据集中发现20例缺血性卒中和8例出血性卒中。在15个检查的预测因子中,血压控制不佳和LDL-C浓度很低(≤40 mg/dL)是缺血性卒中风险和出血性卒中风险的最高层次预测因子。

相对于最低风险组(存在这些因素的0-1)的患者,存在2-3个上述风险因素为特征的群体与较高的缺血性卒中风险有关(训练集HR=7.03;95%CI 5.01-9.85;验证集HR=4.68,95%CI 1. 58-13.9)和出血性卒中(训练集HR=3.94,95%CI 2.54-6.11;验证集HR=4.73,95%CI 0.81-27.6)。累积平均LDL-C浓度与卒中风险之间存在线性关系。调整年龄、高血压状态和其他协变量后,与LDL-C浓度为55-70 mg/dL相比,LDL-C浓度≤40 mg/dL与缺血性卒中(HR= 2.07, 95%CI 1.53, 2.80)和出血性卒中(HR= 2.70, 95%CI 1.70, 4.30)风险增加明显相关。

综上,低密度脂蛋白胆固醇浓度极低的人,如果以前没有进行调脂治疗,仍可能有高的卒中风险。

 

参考文献:

The risk of ischemic stroke and hemorrhagic stroke in Chinese adults with low-density lipoprotein cholesterol concentrations < 70 mg/dL. BMC Med 19, 142 (2021).



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