JAMA Neurol：血管内治疗对重症脑静脉血栓患者功能预后的影响
2020-05-26 MedSci原创 MedSci原创
血管内治疗对重症脑静脉血栓患者的功能预后无显著改善作用
近日研究人员评价血管内治疗（EVT）对重症脑静脉血栓（CVT）患者的有效性和安全性。
TO-ACT研究在3个国家（荷兰、中国和葡萄牙）的8家医院进行，经放射学确诊的CVT患者参与，患者至少有1个不良预后的危险因素，如精神障碍状态、昏迷状态、脑出血或深静脉系统血栓，在指南标准治疗基础上，随机接受EVT（干预组）或对照（对照组）。 EVT治疗包括机械血栓切除术、局部静脉窦内应用阿替普酶或尿激酶，或两种方法的联合应用。干预组在随机分组后24小时内尽快行EVT。研究的主要终点是12个月时有良好预后的患者比例（无残疾恢复；改良Rankin量表[mRS]评分为0-1）。次要终点是6个月时mRS评分为0-1的患者比例，6个月和12个月时mRS评分为0-2的患者比例，12个月时mRS结果，再通率，以及与CVT相关的外科手术干预。
在67名患者中，33名（49%）接受EVT干预，34名（51%）为对照。干预组与对照组相比，患者年龄稍大（43岁vs 38岁），女性较少（70% vs 79%）。美国国立卫生研究院卒中得分中位数EVT组为12分，标准护理组为12分。在12个月的随访中，22名干预患者（67%）的mRS评分为0-1，而23名对照患者（68%）的mRS评分为0-1（相对风险比为0.998）。EVT组的死亡率在统计学上没有显著性升高（12%[n=4] vs 3%[n=1]）。干预组症状性脑出血发生率无统计学意义（3%[n=1]vs 9%[n=3]）。
TO-ACT试验表明，血管内治疗对重症脑静脉血栓患者的功能预后无显著改善作用。
原始出处：
Jonathan M. Coutinho et al. Effect of Endovascular Treatment With Medical Management vs Standard Care on Severe Cerebral Venous Thrombosis The TO-ACT Randomized Clinical Trial.JAMA Neurol. May 18， 2020.
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