听说补充维生素D能增强免疫力？你的维D补够了吗？
2023-12-19 柔济免疫 柔济免疫
一直以来，维生素D对于心血管、内分泌、神经系统疾病等不同方面的作用都是热议话题，然而，近些年来，科学家们又把注意力集中在维生素D对自身免疫疾病的作用上。
维生素D是人体必需的脂溶性维生素，主要作用是调节钙、磷代谢，促进肠内钙磷吸收和骨质钙化。
人体内80%的维生素D需要通过晒太阳后促使皮肤从常见的胆固醇中合成维生素D，因此，它也被称为“阳光维生素”。
一直以来，维生素D对于心血管、内分泌、神经系统疾病等不同方面的作用都是热议话题，然而，近些年来，科学家们又把注意力集中在维生素D对自身免疫疾病的作用上。
01 VitD使自身免疫疾病风险下降22%
去年一项发表在《The BMJ (英国医学杂志)》上的临床试验结果显示无论是否添加omega-3脂肪酸，服用维生素D都能够使自身免疫疾病的风险下降22%。
这项试验共招募了25871名参与者，其中12786名男性≥50岁，13085名女性≥55岁，参与者的平均年龄为67.1岁，主要为非西班牙裔白人、黑人以及其他种族和族裔群体。招募时要求外部来源的维生素D补充不超过800 IU/天，并且未服用omega-3脂肪酸。试验设计采用随机的，双盲的安慰剂对照试验，维生素 D 的剂量为2000IU/天，omega-3脂肪酸(1000mg/天)，试验的中位随访时间为5.3年，主要的终点随访事件是确诊的自身免疫性疾病: 例如类风湿性关节炎、风湿性多肌痛、自身免疫性甲状腺疾病、牛皮癣和其他所有疾病。
研究结果发现对于维生素 D 组，治疗组和安慰剂组分别有123名和155名参与者确诊自身免疫性疾病，维生素D组相比安慰剂组的患病风险下降了22%(P=0.05)。在 omega 3脂肪酸组中，治疗组和安慰剂组分别有130名和148名参与者确诊自身免疫性疾病，虽然omega-3脂肪酸组的风险下降了15%，但不具有统计学差异。
02 VitD水平低与AS死亡率增加相关
2020年一项以色列的回顾性队列研究，分析了维生素D缺乏症对强直性脊柱炎（AS）患者死亡率的影响。
该研究共纳入919例 AS 患者和4519例对照，平均随访时间为14.3年。入选者的平均年龄为52岁，其中22% 为女性。
研究结果提示在AS患者中，维生素D水平不足(< 30ng/mL)与死亡率增加显著相关。然而，对照组中维生素D水平不足与死亡率增加无关。该结果强调了补充维生素D可作为慢性炎症性风湿患者降低死亡率的一项重要预防措施。
03 VitD浓度与SLE活动度相关
早些年发表在《风湿病年鉴》一项临床试验发现，血清维生素D浓度与系统性红斑狼疮（SLE）患者的疾病活动度也有密切关联。
该试验收集来自欧洲和以色列的378例患者，用两种不同的方法评估狼疮疾病活动度: 278例患者用SLEDAI-2K评分，100例患者用欧洲共识狼疮活动度量(ECLAM)评分，并且采用维生素 D 试剂盒测定378例SLE患者血清25-OH 维生素 D 浓度。通过 SLEDAI-2K 和 ECLAM 量表分析血清维生素 D 浓度与狼疮患者疾病活动评分呈显著负相关。
04 VitD与自身免疫性疾病综述
最新的一篇综述也提供了最新科学和临床证据，证明维生素D血清浓度与自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、红斑性狼疮和系统性硬化症)的发病率和严重程度负相关，低血清浓度的维生素D被认为是自身免疫性疾病的危险因素，因此补充维生素D可以改善疾病的预后。
此外，在COVID-19感染的患者中，维生素D也能通过增强先天性抗病毒效应机制来下调早期病毒阶段以及后期细胞因子介导的高炎症阶段。
05 总结
总的来说，维生素D不仅在维持骨骼健康方面起着至关重要的作用，而且与自身免疫性疾病之间关系也十分密切。
自身免疫性疾病的治疗方案往往涉及包括糖皮质激素在内的各种具有免疫抑制作用的药物，多数有严重不良反应，而维生素D不良反应轻微，因此维生素D可作为自身免疫性疾病的一项辅助治疗措施的潜力巨大。
维D补充建议
在病情允许的情况下，增加维生素D摄入量并进行适当的阳光照射，以将血清25-羟维生素D3浓度维持在至少30ng/ml(75nmol/L)，最好维持在40~60ng/ml (100~150nmol/L)，有益于自身免疫病患者。
参考文献：
Hahn J, Cook NR, Alexander EK, Friedman S, Walter J, Bubes V, Kotler G, Lee IM, Manson JE, Costenbader KH. Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. BMJ. 2022 Jan 26;376:e066452. doi: 10.1136/bmj-2021-066452.
Ben-Shabat N, Watad A, Shabat A, Bragazzi NL, Comaneshter D, Cohen AD, Amital H. Low Vitamin D Levels Predict Mortality in Ankylosing Spondylitis Patients: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Nutrients. 2020 May 13;12(5):1400. doi: 10.3390/nu12051400.
Amital H, Szekanecz Z, Szücs G, Dankó K, Nagy E, Csépány T, Kiss E, Rovensky J, Tuchynova A, Kozakova D, Doria A, Corocher N, Agmon-Levin N, Barak V, Orbach H, Zandman-Goddard G, Shoenfeld Y. Serum concentrations of 25-OH vitamin D in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) are inversely related to disease activity: is it time to routinely supplement patients with SLE with vitamin D? Ann Rheum Dis. 2010 Jun;69(6):1155-7. doi: 10.1136/ard.2009.120329.
Cutolo M, Smith V, Paolino S, Gotelli E. Involvement of the secosteroid vitamin D in autoimmune rheumatic diseases and COVID-19. Nat Rev Rheumatol. 2023 May;19(5):265-287. doi: 10.1038/s41584-023-00944-2.
作者：柔济免疫
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#维生素D# #免疫力# #自身免疫疾病#
36