特应性皮炎的诊与治指南建议
2016-06-01 北京大学人民医院 张建中 中华医学信息导报
特应性皮炎（AD）是一种常见的慢性炎症性瘙痒性皮肤病，要怎么进行诊断和治疗？ 特应性皮炎（AD）是一种常见的慢性炎症性瘙痒性皮肤病。AD的诊断目前国内外有近10个标准，如Hanifin&Rajka标准、Williams标准、千禧年标准等，这些标准各有千秋。为了使我国AD诊断更加规范化，我们进行了一项全国多中心的临床研究，基于对2662名慢性对称性湿疹/AD临床特征研究，我们提出了
特应性皮炎（AD）是一种常见的慢性炎症性瘙痒性皮肤病，要怎么进行诊断和治疗？
特应性皮炎（AD）是一种常见的慢性炎症性瘙痒性皮肤病。AD的诊断目前国内外有近10个标准，如Hanifin&Rajka标准、Williams标准、千禧年标准等，这些标准各有千秋。为了使我国AD诊断更加规范化，我们进行了一项全国多中心的临床研究，基于对2662名慢性对称性湿疹/AD临床特征研究，我们提出了成人与青少年AD诊断的“中国标准”：病程＞6个月的对称性湿疹；特应性个人史和/或家族史；血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）。AD的诊断：第一条加第2、3条中的1条或1条以上即可诊断。
“中国标准”的评价“ 中国标准” 简便易行， 方便临床应用， 可将AD 的诊断率提高约26% 。为了临床医生方便记忆，我们还归纳出AD 诊断的“123步骤”（ 一看二问三化验） 和“2，2，6”规则（两个以上器官受累，家族中两个以上人患病，病程超过6个月）。
AD病的中国指南介绍
关于AD的治疗，提倡按照中国最新的特应性皮炎诊疗指南进行，AD的治疗目的是缓解或消除临床症状， 消除诱发和/ 或加重因素， 减少和预防复发，提高患者的生活质量，正规和良好的治疗可使特应性皮炎的症状完全消退或显著改善，患者可享受正常生活。
我国指南推荐：
（1）患者教育是AD治疗中最重要的第一步，良好的患者教育可明显提高疗效，包括“衣、食、住、行、洗”等生活各方面；
（2）基础治疗方面，指南提倡适宜水温（32——40℃）沐浴以及外用润肤剂，尤其是沐浴后立即使用润肤剂；
（3）外用药物治疗仍以局部外用糖皮质激素作为AD的一线治疗，钙调神经磷酸酶抑制剂对于面颈部和褶皱部位皮炎以及AD维持治疗也有较好疗效；
（4）系统治疗方面，抗组胺药和抗炎症介质药物有助于改善患者的瘙痒和睡眠，病情特别严重或有继发细菌感染的患者可短期给予系统抗感染药物，病情严重且常规疗法不易控制的患者可使用免疫抑制剂（环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等）。
AD治疗是长期过程，病情缓解后需要必要的维持治疗，推荐每周2——3次外用激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。
作者：北京大学人民医院 张建中
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