特应性皮炎的诊与治指南建议

2016-06-01 北京大学人民医院 张建中 中华医学信息导报

特应性皮炎(AD)是一种常见的慢性炎症性瘙痒性皮肤病,要怎么进行诊断和治疗? 特应性皮炎(AD)是一种常见的慢性炎症性瘙痒性皮肤病。AD的诊断目前国内外有近10个标准,如Hanifin&Rajka标准、Williams标准、千禧年标准等,这些标准各有千秋。为了使我国AD诊断更加规范化,我们进行了一项全国多中心的临床研究,基于对2662名慢性对称性湿疹/AD临床特征研究,我们提出了

特应性皮炎(AD)是一种常见的慢性炎症性瘙痒性皮肤病,要怎么进行诊断和治疗?

特应性皮炎(AD)是一种常见的慢性炎症性瘙痒性皮肤病。AD的诊断目前国内外有近10个标准,如Hanifin&Rajka标准、Williams标准、千禧年标准等,这些标准各有千秋。为了使我国AD诊断更加规范化,我们进行了一项全国多中心的临床研究,基于对2662名慢性对称性湿疹/AD临床特征研究,我们提出了成人与青少年AD诊断的“中国标准”:病程>6个月的对称性湿疹;特应性个人史和/或家族史;血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原阳性(过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性)。AD的诊断:第一条加第2、3条中的1条或1条以上即可诊断。

“中国标准”的评价“ 中国标准” 简便易行, 方便临床应用, 可将AD 的诊断率提高约26% 。为了临床医生方便记忆,我们还归纳出AD 诊断的“123步骤”( 一看二问三化验) 和“2,2,6”规则(两个以上器官受累,家族中两个以上人患病,病程超过6个月)。

AD病的中国指南介绍

关于AD的治疗,提倡按照中国最新的特应性皮炎诊疗指南进行,AD的治疗目的是缓解或消除临床症状, 消除诱发和/ 或加重因素, 减少和预防复发,提高患者的生活质量,正规和良好的治疗可使特应性皮炎的症状完全消退或显著改善,患者可享受正常生活。

我国指南推荐:

(1)患者教育是AD治疗中最重要的第一步,良好的患者教育可明显提高疗效,包括“衣、食、住、行、洗”等生活各方面;

(2)基础治疗方面,指南提倡适宜水温(32——40℃)沐浴以及外用润肤剂,尤其是沐浴后立即使用润肤剂;

(3)外用药物治疗仍以局部外用糖皮质激素作为AD的一线治疗,钙调神经磷酸酶抑制剂对于面颈部和褶皱部位皮炎以及AD维持治疗也有较好疗效;

(4)系统治疗方面,抗组胺药和抗炎症介质药物有助于改善患者的瘙痒和睡眠,病情特别严重或有继发细菌感染的患者可短期给予系统抗感染药物,病情严重且常规疗法不易控制的患者可使用免疫抑制剂(环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等)。

AD治疗是长期过程,病情缓解后需要必要的维持治疗,推荐每周2——3次外用激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。

作者:北京大学人民医院 张建中



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  1. 2016-06-11 QQffd671b5

    多多学习了

    0

  2. 2016-06-02 老段

    指南必须掌握

    0

  3. 2016-06-01 沉心多思

    多学习了

    0

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