78岁男性，突发右侧无力和缄默，患者没有发热，癫痫发作或头痛的病史。查体提示意志力丧失，经皮质运动性失语和右侧偏瘫。头颅增强MRI提示脑膜炎（图1），排除卒中（图2）。脑脊液化验提示细胞数增多（163/mm3），淋巴细胞为主（94%），大量革兰氏阳性球菌，蛋白升高（48mg/dL），脑脊液和血清葡萄糖比值正常。在头孢曲松联合万古霉素治疗14天后，患者偏瘫好转（MRC 4/5），言语流畅性改善，脑脊液细胞数下降（2/mm3），予出院。局限性脑膜炎罕见。我们找到2例既往报道：一例貌似卒中，另一例与坏死性血管炎相关。
（图1：T1增强可见左侧额上回和额中回局限性脑膜强化）
（图2：A：DWI；B：FLAIR；可见左侧前额叶，额上回和额中回FLAIR信号增高，相应DWI上没有任何变化）
原始出处：Castillo-Torres SA, Martínez HR. Teaching NeuroImages: Hemimeningitis mimicking acute ischemic stroke. Neurology. 2018 Dec 11;91(24):e2280-e2281.
作者：zyx整理
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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