Hypertension：无心衰的糖尿病患者夜间高血压与左室舒张功能不全的关系

糖尿病是心力衰竭(HF)最常见的原因之一，并与左心室(LV)舒张功能障碍有关。糖尿病似乎在射血分数保留的HF(HFpEF)发展中起着重要作用。在早期阶段，糖尿病性心肌病表现为亚临床结构和功能异常，包括左室肥大和纤维化，这些病理生理变化与亚临床舒张功能障碍相关，常发展为HFpEF。血糖异常和左室舒张功能不全之间有很强的相关性。据报道，糖尿病患者伴有较高的夜间血压(BP)和较高的早晨血压峰值。因此，糖尿病和夜间血压变化之间的相互作用可能潜在地促进糖尿病心肌病的进展，特别是舒张功能障碍。然而，对于伴有或不伴有糖尿病的患者，在没有心衰期时，夜间高血压是否有助于左室舒张功能障碍的进展尚不清楚。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究旨在纵向探究夜间高血压模式对合并和不合并心衰的糖尿病患者左室舒张功能障碍进展的预测价值。

422例无心衰患者(154例糖尿病，268例非糖尿病)随访了36.8±18.2个月。研究人员分析了合并糖尿病和非糖尿病患者夜间高血压模式与左室舒张功能不全结局(E/ E≥14)之间的关系。

糖尿病状态与夜间高血压方式对左室舒张功能不全结局发生风险比的交互作用存在统计学意义(P=0.017)。Kaplan-Meier分析结果显示，糖尿病患者伴有非勺型血压(P=0.021 vs 勺型)和反勺型血压(P=0.006 vs侧翻)发生舒张功能障碍事件的风险更大。此外，多变量Cox比例风险分析显示，非勺型血压(风险比为4.56 [95%CI为1.49-13.96];P=0.007)和反勺型血压(风险比为3.89 [95%CI为1.31-11.57];P=0.014)与左室舒张功能障碍结局的风险升高相关。相比之下，在非糖尿病患者中没有发现类似的显著关联。

由此可见，在无心衰期间，夜间高血压是糖尿病患者左室舒张功能障碍进展的重要预测指标。

原始出处：

Yonekazu Kidawara,et al.Nocturnal Hypertension and Left Ventricular Diastolic Dysfunction in Patients With Diabetes With the Absence of Heart Failure: Prospective Cohort HSCAA Study.Hypertension.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21304