J Pediatr：临床绒毛膜羊膜炎会导致早产儿五岁时神经发育障碍吗？

早产儿在出生时面临许多健康风险，包括神经发育障碍，这些障碍可能会对他们的长期健康和生活质量产生重大影响。临床绒毛膜羊膜炎（chorioamnionitis）是一种常见的产科感染，常发生在早产情况下，特别是在早产劳动或胎膜早破时。虽然已有研究表明，临床绒毛膜羊膜炎可能增加早产儿神经发育障碍的风险，但这一关联尚未得到充分验证。本研究旨在评估在35周前出生的早产儿中，临床绒毛膜羊膜炎与5岁时神经发育障碍的关联。

EPIPAGE 2是一项全国性的基于人群的队列研究，研究对象为2011年在法国出生的35周前的早产儿。本研究纳入了在早产劳动或胎膜早破后出生的240/7至346/7周之间的活产婴儿。临床绒毛膜羊膜炎定义为产前母亲发热（>37.8°C）并伴有以下标准中的≥2项：母体心动过速、白细胞增多、子宫收缩、脓性羊水或胎儿心动过速。主要结局是包括脑瘫、协调障碍、认知障碍、感觉障碍或行为障碍的复合指标。我们还分别分析了这些障碍作为次要结局。通过多变量分析使用logistic回归模型，我们采用广义估计方程模型和多重插补法分别考虑双胞胎的非独立性和缺失数据。

研究表明，在2927名五岁时仍存活的儿童中，有124名（3%）是在临床绒毛膜羊膜炎的情况下出生的。总体而言，暴露于临床绒毛膜羊膜炎的儿童中有8.2%患有中度至重度神经发育障碍，而未暴露的儿童中这一比例为9.6%。在进行多重插补和多变量分析后，临床绒毛膜羊膜炎与中度至重度神经发育障碍的发生无显著关联（调整后的比值比，0.9；95%置信区间，0.5-1.8）。

早产中临床绒毛膜羊膜炎与神经发育障碍和/或5岁死亡的关联

总之，本研究未发现临床绒毛膜羊膜炎与早产劳动或胎膜早破后出生的<35周早产儿在五岁时的神经发育障碍之间存在关联。这一发现表明，临床绒毛膜羊膜炎可能不是早产儿神经发育障碍的独立风险因素。这些结果对于临床实践具有重要意义，提示医务人员在评估和管理早产儿的长期健康时，可能不需要将临床绒毛膜羊膜炎作为神经发育障碍的主要考虑因素。

原始出处：

Clinical Chorioamnionitis and Neurodevelopment at 5 Years of Age in Children Born Preterm: The EPIPAGE-2 Cohort Study. J Pediatr. 2024 Apr;267:113921. doi: 10.1016/j.jpeds.2024.113921. Epub 2024 Jan 17. PMID: 38242316.