术中支架内反复出现阴影,到底是啥?

2024-06-01 DrKing道金医学 DrKing道金医学

患者76岁。主诉:间断气短2天。

病例资料

患者76岁。

主诉:间断气短2天。

现病史:患者入院前2天(2023-11-17)夜间饮水后出现气短,就诊于镇医院,完善相关化验及检查,诊断“胸腔积液”(未见报告),给予吸氧、输液等对症治疗(具体不详)。次日就诊于县医院,诊断同前,为求进一步治疗,转入我院。

既往史:高血压病史20余年,最高血压190/90mmHg,平素口服苯磺酸氨氯地平5mg qd联合厄贝沙坦150mg降压治疗,血压控制不详,糖尿病史20余年,平素口服阿卡波糖50mg tid联合瑞格列奈1.0mg tid降糖治疗,血糖控制不详,平素长期口服羟苯磺酸钙0.5g bid,10余年前发现脑梗死,目前右侧下肢活动障碍,平素口服阿司匹林联合阿托伐他汀10mg治疗。4年前因胆囊炎行胆囊切除术。

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冠脉造影

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治疗过程

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2.0×20mm球囊扩张。

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2.5×10mm切割球囊扩张。

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前降支中远段是什么?夹层还是组织脱垂?没有做IVUS,没有明确。

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2.25×29mm支架。

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2.75×36mm支架。

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支架后造影。

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3.0×10mm后扩。

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前降支中段出现白色异物。组织脱垂还是血栓形成?测ACT 359s。

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100μg硝普钠。

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3.0mm球囊再扩。

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异物消失。

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分叉处不放心,再放一个3.5×13mm支架。

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异物再次出现。

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3.5×10mm球囊再扩。

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最后结果。

术后当天心电图:

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术后第2天心电图:

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作者:DrKing道金医学



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