JAMA Pediatr：孕期糖尿病怎么治？

2015-04-07 赵洲译 MedSci原创

在过去的20年里，美国的孕妇患孕期糖尿病数量已经翻番。由于妊娠期间的高血糖会影响到胎儿的正常发育和新生儿的适应能力，适度的降糖治疗是有必要的。在孕期糖尿病7-10%的患者中，常规方法比如饮食控制、体育锻炼和血糖监测并不足以控制血糖。药物疗法是有必要的，但目前仍缺乏相关的安全性和有效性的证据。美国FDA只批准了胰岛素用于治疗孕期糖尿病。考虑到作用机制和便于使用，格列本脲可能是治疗孕期糖尿病的另一种一

在过去的20年里，美国的孕妇患孕期糖尿病数量已经翻番。由于妊娠期间的高血糖会影响到胎儿的正常发育和新生儿的适应能力，适度的降糖治疗是有必要的。在孕期糖尿病7-10%的患者中，常规方法比如饮食控制、体育锻炼和血糖监测并不足以控制血糖。药物疗法是有必要的，但目前仍缺乏相关的安全性和有效性的证据。美国FDA只批准了胰岛素用于治疗孕期糖尿病。考虑到作用机制和便于使用，格列本脲可能是治疗孕期糖尿病的另一种一线药物的新选择。所以有必要对比评估格列本脲和胰岛素治疗孕期糖尿病对母体和围产期的产生不良反应的风险。

研究人员获取了2000年到2011年的相关数据。排除了其中的1或2型糖尿病患者和小于15岁或者大于45岁的孕妇。在孕妇分娩前的150天内进行格列本脲或者胰岛素治疗。4982名孕妇使用格列本脲，4191名孕妇使用胰岛素治疗孕期糖尿病。接受格列本脲治疗的孕妇的新生儿有更高风险进入新生儿重症监护室、呼吸困难、低血糖症以及出生创伤等。格列本脲组的剖腹产风险比胰岛素组低3%。对于分娩创伤、早产或黄疸等情况，格列本脲组并没有增高的风险。

此次研究结果表明，使用格列本脲的孕妇所诞下的新生儿并不比胰使用胰岛素组更可能经历不良反应。考虑到格列本脲的广泛使用，对本次研究所呈现出的差异需要进一步的研究。

原始出处：

Wendy Camelo Castillo.Association of Adverse Pregnancy Outcomes With Glyburide vs Insulin inWomen With Gestational Diabetes.JAMA Pediatr. March 30, 2015.

作者：赵洲译

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