Environ Sci Technol ：多重环境暴露与高血压的发展：混合分析

在本研究中，我们在美国全国范围内的前瞻性女性队列——护士健康研究II（Nurses’ Health Study II）中，详细调查了多种环境暴露与高血压发生之间的独立及联合关联。具体而言，我们跟踪了107,532名最初无高血压的参与者，从1989年起，直到她们被诊断为高血压、失访、死亡或2019年6月的随访结束。

为了解各类环境暴露对高血压的影响，我们应用了Cox比例风险模型，评估了随着时间变化的居住地暴露情况，包括空气污染、噪音、周围绿地、温度和社区社会经济地位（nSES），并调整了潜在的混杂因素和共同暴露。特别是，我们使用了分位数g计算法，评估了同时暴露于这些环境因素的联合关联。

在2,062,109人年的随访过程中，我们观察到38,175例高血压病例。研究发现，高血压的发生率与较低的nSES以及较高的细颗粒物（PM2.5）和夜间噪音暴露水平具有一致的关联。具体来说，每四分位数范围变化的危险比（HRs）和95%置信区间（CIs）分别为：nSES 1.06（1.04, 1.08），PM2.5 1.04（1.01, 1.07），夜间噪音1.01（1.00, 1.03）。假设暴露效应的加性作用，联合暴露于这些混合物中的每四分位数变化的HR为1.05（95% CI：1.02, 1.09）；如果考虑到混合物内的潜在相互作用，HR则为1.13（95% CI：1.06, 1.20）。

这些发现表明，社区社会经济地位较低、空气中PM2.5浓度较高以及夜间噪音较大的环境，均显著增加了女性患高血压的风险。此外，多个环境因素的联合暴露会进一步增加高血压的风险，这提示我们在制定公共卫生政策时，应综合考虑多种环境因素的累积效应和相互作用。

从公共卫生的角度来看，这些结果具有重要意义。为了预防高血压，我们应重点关注改善社区社会经济地位（nSES），降低空气中的PM2.5浓度和夜间噪音水平。具体措施可能包括增加绿地面积、改善公共交通以减少空气污染、通过政策干预提高社区的社会经济状况以及采取措施降低噪音污染。

同时，我们还需要认识到，减少这些环境暴露的总体水平可能会带来额外的健康益处。例如，通过联合改善多个环境因素，我们可能会显著降低高血压以及其他相关疾病的发生率。这种综合干预策略不仅有助于预防高血压，还能提升整体公共健康水平。

总的来说，本研究揭示了多种环境暴露与高血压发生之间的复杂关联，并强调了综合环境改善在疾病预防中的重要性。未来的研究应进一步探讨这些关联的机制，并评估不同环境改善措施的实际效果，为制定更加有效的公共卫生政策提供科学依据。

原始出处：

Chen J, Hart JE, Fisher NDL, Yanosky JD, Roscoe C, James P, Laden F. Multiple Environmental Exposures and the Development of Hypertension in a Prospective US-Based Cohort of Female Nurses: A Mixture Analysis. Environ Sci Technol. 2024 Jul 31. doi: 10.1021/acs.est.4c03722. Epub ahead of print. PMID: 39083359.