Intens Care Med：重症颅脑损伤患者发生静脉血栓栓塞事件的风险如何？

2017-03-14 xing.T MedSci原创

重症颅脑损伤静脉血栓栓塞风险

由此可见，尽管机械和药物预防，在ICU治疗的TBI患者中每五例患者就有1例患者发生VTE。年龄越大、体重越重以及TBI月严重，患者发生VTE的风险会增加。VTE的发生与死亡率增加无关。

近日，危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估在ICU治疗的中重度创伤性脑损伤（TBI）患者静脉血栓栓塞（VTE）的患病率、危险因素、预防性治疗和对死亡率的影响。

该研究是对促红细胞生成素在创伤性脑损伤（EPO-TBI）试验进行的事后分析，该试验纳入了进行每周两次下肢超声筛查的患者。静脉血栓事件被定义为超声证实的近端深静脉血栓形成（DVT）或临床诊断的肺栓塞（PE）。研究结果报告了事件数、百分比或中位数以及四分位数间距（IQR）。研究人员采用Cox回归分析计算了发生VTE和死亡时间调整后的风险比（HR）和95%可信区间（CI）。

在603例患者中，119例（19.7%）患者发生静脉血栓栓塞，主要包括深静脉血栓（102例患者，16.9%）以及少量的PE事件（24例患者，4.0%）。DVT诊断的中位时间为6天（IQR为2-11），而PE诊断的中位时间为6.5天（IQR为2-16.5）。在第1天91%的患者使用了机械性预防（MP），在第3天为97%的患者，以及在第7天为98%的患者。在第1天5%的患者接受了药物预防，在第3天为30%的患者，以及第7天为57%的患者。与VTE发生时间相关的因素包括年龄（每年的风险比为1.02，95%可信区间为1.01-1.03）、患者体重（每Kg的风险比为1.01，95%可信区间为1.0-1.02）以及TBI严重程度（每增加10%风险比为1.12，95%可信区间为1.01-1.25）。VTE的发生与死亡率无关（风险比为0.92，95%可信区间为0.51-1.65）。

由此可见，尽管机械和药物预防，在ICU治疗的TBI患者中每五例患者就有1例患者发生VTE。年龄越大、体重越重以及TBI月严重，患者发生VTE的风险会增加。VTE的发生与死亡率增加无关。

原始出处：

Markus B. Skrifvars, et al.Venous thromboembolic events in critically ill traumatic brain injury patients. Intensive Care Medicine.2017. http://icmjournal.esicm.org/journals/abstract.html?v=43&j=134&i=3&a=4655_10.1007_s00134-016-4655-2&doi=

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