J Invest Dermatol:阿达木单抗联合低剂量甲氨蝶呤能更好的治疗银屑病
2022-09-05 sunhine MedSci原创
阿达木单抗是一种 TNF-α抑制剂,常被用于治疗银屑病患者。然而,免疫原性(即抗药性抗体[ADA]的形成)是导致阿达木单抗治疗失败的一个重要因素。
阿达木单抗是一种TNF-α抑制剂,常被用于治疗银屑病患者。然而,免疫原性(即抗药性抗体[ADA]的形成)是导致阿达木单抗治疗失败的一个重要因素。研究报道,与阿达木单抗单药治疗相比,阿达木单抗与甲氨蝶呤联合治疗可增强类风湿性关节炎的治疗效果,减少抗药性抗体的形成。但是,在银屑病中,其长期治疗效果和药代动力学特征尚未得到广泛的研究。近日,发表于J Invest Dermatol的随机对照试验评估了阿达木单抗联合MTX每周10mg(ADL-MTX组)与ADL(ADL组)在慢性斑块状银屑病中的疗效、安全性、药代动力学和免疫原性的比较。
结果,研究人员共分析了31名ADL-MTX组的患者和30名ADL组的患者。1年后,发现ADL-MTX组的药物存活率更高(但是差异不显著)(74.2% vs. 58.6%,P = 0.15)。第49周的PASI 75反应是58.1 vs. 36.7%(P = 0.13),ADL-MTX组和ADL组的血清粗略浓度中位数(四分位数范围)分别为6.8(5.5-9.2)vs. 5.9(3.5-8.8)毫克/升(P = 0.26)。ADL-MTX组出现抗药性抗体的患者较少(22.6% vs. 60.0%,P < 0.01)。没有严重的不良事件发生。
综上所述,该研究结果表明,与阿达木单抗相比,阿达木单抗和甲氨蝶呤的联合治疗患者出现抗药性抗体的概率较低,有更好的PASI 75反应、药物存活率和更高的血清低谷浓度的趋势。患者报告的结果和不良事件在各组之间相当。因此,研究人员认为,在斑块状银屑病患者开始使用阿达木单抗治疗时,应考虑与低剂量甲氨蝶呤联合治疗。
原始出处:
Gayle van der Kraaij, et al., Adalimumab with Methotrexate vs. Adalimumab Monotherapy in Psoriasis: First-Year Results of a Single-Blind Randomized Controlled Trial. J Invest Dermatol. 2022 Sep;142(9):2375-2383.e6. doi: 10.1016/j.jid.2022.01.033.
作者:sunhine
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