牙周病与房颤有关？哪些情况可增加房颤风险？

近日，一项发表在JACC子刊的日本研究提示，牙周病或是房颤的危险因素。“牙周炎与长期的炎症有关，而炎症在心房纤维化的进展和房颤的发病机制中扮演重要作用。”研究者表示。

这项研究对76例房颤患者手术切除的左心耳样本进行了组织学研究，发现患者牙周炎越严重，心房纤维化越严重。这提示，牙龈炎症或会增加心脏炎症水平及疾病的发生。

这项研究提示，牙周炎或是房颤的一个新的可改善的危险因素。也就是说，除了体重管理、加强体育锻炼、戒烟、戒酒等危险因素外，做好牙周护理也可为房颤防治添砖加瓦。

不过，这项研究不能证明牙周炎与房颤的因果关系，未来研究可进一步明确是否存在因果关系，以及明确牙周干预是否减少房颤的发生与改善预后。毕竟牙周炎也算一个容易改善且成本较低的干预目标，而且可以惠及人群较为广泛。

这些自身免疫病可致房颤风险升高！

日前一项发表在Europace杂志上的近50万人的前瞻性研究显示，自身免疫性疾病与新发AF风险显著相关，特别是在女性群体中。

无心脏受累的风湿热、溃疡性结肠炎、类风湿关节炎、结节性多动脉炎）、系统性红斑狼疮或系统性硬化症与新发AF存在显著相关性。

除溃疡性结肠炎和强直性脊柱炎外，女性自身免疫性疾病的发病率高于男性。无心脏受累的风湿热，克罗恩病，肌肉骨骼系统疾病，类风湿关节炎、银屑病和肠病性关节炎，系统性红斑狼疮，系统性硬化症，强直性脊柱炎和多发性硬化症均与女性新发AF显著相关。

这些指标升高也可以增房颤风险！

尿酸

2023年1月，一项发表于J Am Heart Assoc 的研究表明，即使没有传统危险因素，尿酸水平升高会显著增加房颤风险。

这项研究对来自瑞典的33万人进行了平均26年的随访。研究发现，随着尿酸水平的升高，房颤风险增加。总体而言，尿酸水平最高者房颤风险比尿酸水平最低者高45%。而且在随访期间，即使没有出现高血压、糖尿病、冠心病或心力衰竭，尿酸水平升高也会增加房颤风险。

研究者指出，尿酸不仅通过心脏代谢机制来增加房颤风险，还可能通过其他机制比如炎症对房颤的发生有直接影响。

血脂LP（a）

2022年4月，发表于J Am Coll Cardiol杂志的研究结果表明，Lp(a)是房颤发展过程中的一个潜在的因果媒介，这表明Lp(a)的影响延伸至整个心肌组织。

研究人员在英国生物库（N = 435579）中测试了测量和遗传预测的Lp(a)水平与20432例发生的房颤的关系。通过使用来自公开的全基因组关联研究（N = 1145375）的房颤汇总级数据进行孟德尔随机化分析。

在英国生物库中，Lp(a)每增加50 nmol/L（23 mg/dL）与发生房颤的风险增加有关。其中使用测量的Lp(a)与使用遗传预测的Lp(a)风险均增加3%。

使用独立数据进行的孟德尔随机化分析复制了这一效应（每增加50 nmol/L，HR=1.04；95% CI 1.0～1.05）。但没有证据表明低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯有风险推断作用，只有39%（95% CI 27%～73%）的Lp(a)风险是通过ASCVD介导的，这表明Lp(a)部分影响房颤，而不是其对ASCVD的已知影响。