Clin Lymphoma Myeloma Leuk：急性淋巴细胞白血病单倍体移植和其他移植物来源的临床结果比较
2021-12-04 MedSci原创 MedSci原创
用 haplo-SCT 治疗的患者的结果似乎与使用其他来源的 SCT 的结果相当。发生 GVHD 的可能性较高，因此需要一种利用 T 细胞同种异体反应性的新方法。
儿科急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的治疗结果在过去十年中显着改善，5 年无病生存率达到 90%。然而，在成人 ALL 患者中，即使他们接受了儿科启发的方案治疗，该比率也只是 50%-60%。这表明需要提高疗效，并表明治愈不仅仅依赖于使用化疗。
可能是由于潜在干细胞来源的可用性，似乎越来越多地使用单倍体 (haplo) 供体用于涉及高风险特征或复发的急性淋巴细胞白血病病例。国外一期刊上发表了一项研究，研究比较了使用 haplo 和其他干细胞来源的干细胞移植 (SCT) 的结果，即匹配的同胞供体 (MSD)、匹配的无关供体 (MUD) 和脐带血移植 (CBT)。从成立到 2020 年 12 月，对 MEDLINE 和 Embase 数据库进行了文献检索。
图1：比较单倍SCT和匹配供体SCT患者的OS和LFS的森林图。
图2：森林图比较(A) NRM， (B) CIR， (C)急性II-IV级GVHD， (D)长期GVHD和(E)单倍SCT与匹配供体SCT患者之间的GRFS。
图3：森林图比较(C) NRM， (D) CIR， (E)急性II-IV级GVHD， (F)长期GVHD和(G)单倍体sct与MSD患者之间的GRFS。
图4：比较(A) OS， (B) LFS， (C) NRM， (D) CIR和(E)急性II-IV级GVHD在单倍体sct和CBT患者中的研究森林图。
图5：(A) OS， (B) LFS， (C) NRM， (D) CIR和(E)单倍SCT与匹配供体SCT之间长期GvHD比值分析的漏斗图;单倍sct与MSD在(F) OS和(G) LFS中的比值比;haplos - sct与CBT在(H) OS中的比值比。
研究人员审查了 28 项研究（17 项回顾性研究和 11 项前瞻性研究）。单倍体和其他干细胞来源的总体存活率没有显着差异。对于单倍体与匹配的供体（MSD或MUD），合并比值比（OR）是0.94; 而对于单倍体与CBT中，OR为1.24。累积复发发生率显著更高对于MSD比单倍体。两个级II - IV急性和长期移植物抗宿主病（GVHD）均显著更高为单倍体比MSD。其他临床结果没有表现出任何统计学差异。
结论显示，用 haplo-SCT 治疗的患者的结果似乎与使用其他来源的 SCT 的结果相当。发生 GVHD 的可能性较高，因此需要一种利用 T 细胞同种异体反应性的新方法。
由于研究不是随机对照的，患者的基线临床特征——如年龄、性别和疾病状态——可能会有所不同，这可能最终导致分析不精确。其次，研究的移植物选择、预处理方案和 GVHD 预防是异质的，同样可能影响临床结果。第三，允许 HLA 错配的 MUD、MSD 和 CBT 的结果可能不如完全匹配的结果。然而，由于信息稀缺，这项研究无法确定与 haplo 相比那些允许的 HLA 不匹配的结果。
原始出处：
Owattanapanich W,Leelakanok N,Sanpakit K,et al.A Comparison of the Clinical Outcomes of Haploidentical Transplantation and Other Graft Sources in Acute Lymphoblastic Leukemia: A Systematic Review and Meta-Analysis.[J].Clin Lymphoma Myeloma Leuk,1970,:.
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