冠心病（CHD）是冠状动脉粥样硬化引起的常见心血管问题，与许多风险因素相关，包括高龄、久坐、糖尿病、肥胖、血脂异常、吸烟和慢性压力。Journal of Nursing Scholarship杂志发表了一项系统综述和荟萃分析，旨在综合基于理论的护理干预措施对冠心病患者的主要结局（血脂、血压、空腹血糖和体重指数）和次要结局（健康生活方式和生活质量）的证据。
检索2013年1月至2021年8月Web of Science、Scopus、Science Direct和PubMed数据库。纳入标准：年龄大于18岁的RCT研究，诊断为CHD，检查任何基于理论的护理干预的效果，使用英语的研究。
主要结局指标为血脂谱、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）和体重指数（BMI）。次要结局报告了健康生活方式和生活质量的指标。
最初共检索到1030项研究，最终纳入18项研究，大多数（81.3%）受试者为男性，平均年龄为54.8（SD = 8.7）岁。
常用的护理理论分别为CCM（n = 4）、HBM（n = 3）、TCM（n = 3）、Orem自我护理缺陷理论（n = 2）、TTM（n = 2）、RAM（n = 1）、King达标理论（n = 1）、Neuman系统模型（n = 1）和 Cox交互作用模型（n = 1）。基于理论的护理干预内容包括冠心病的详细信息，如病理过程、全身症状和疾病进展 （n = 9）、心血管系统功能、心肌梗死的病因和风险因素、心肌梗死危险因素的管理（n = 6）、药物依从性（n = 18）、健康生活方式（n = 4）、日常体育锻炼（n = 12）、治疗和饮食方案的依从性（n = 11）、压力管理（n = 5）、社会支持（n = 5）、自我护理技能（n = 3）和心脏手术前后护理（n = 3）的重要性。
筛选后最终有8项随机对照试验纳入meta分析。meta分析发现基于理论的护理干预措施对血脂谱、血压和健康生活方式无显著影响。然而，这些干预措施显著降低了空腹血糖、体重指数，改善了生活质量的生理和心理领域。
考虑到冠心病的高死亡率和高发病率，护士可能提供基于理论框架的干预措施，对冠心病管理发挥重要作用。未来研究应考虑基于理论的护理干预措施增强健康生活方式的培训项目内容，并比较这些干预措施对急性和慢性冠状动脉综合征的影响。
原文出处：
Zehra Gok Metin, Nur Izgu, et al, Theory-based nursing interventions in adults with coronary heart disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, Journal of Nursing Scholarship, 2022, DOI: 10.1111/jnu.12839.
作者：小文子
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