三个“套餐”，保脑血管平安

2017-10-17 中国卒中学会常务副会长王拥军人民网-生命时报

疾病的早防早治，关键在于尽早筛查。按疾病轻重缓急，我们可把脑血管病检查分为“红黄绿”三色套餐，绿色套餐就像交通信号灯的绿色，意味着健康畅通，也要注意防护；黄色套餐类似黄灯，示意你应该踩刹车了；红色套餐就像红灯，意味着你就是极高危脑血管病人群。

疾病的早防早治，关键在于尽早筛查。按疾病轻重缓急，我们可把脑血管病检查分为“红黄绿”三色套餐，绿色套餐就像交通信号灯的绿色，意味着健康畅通，也要注意防护；黄色套餐类似黄灯，示意你应该踩刹车了；红色套餐就像红灯，意味着你就是极高危脑血管病人群。

绿色体检套餐适合年龄超过40岁，没有吸烟、嗜酒、熬夜、工作压力大等习惯，及高血压、糖尿病和高血脂等高危人群。这个套餐包括基础体检，如测血压、血液生化检查、心电图、胸片、腹部超声等。同时还要有针对脑血管的检查，如通过颈动脉超声，看看颈部大血管有没有斑块；利用脑血管经颅超声多普勒（TCD）检查颅内血管是否狭窄。

黄色体检套餐适合以下几类人群：1.有高危因素；2.直系亲属有过脑中风；3.有冠心病，且放过冠脉支架；4.做过心脏换瓣手术患者，患有下肢动脉闭塞症的病人等。除了包括绿色套餐项目外，黄色套餐还需做一个头部核磁共振，看看有没有陈旧病灶。同时做一个头部核磁共振血管检查（MRA），仔细观察有没有血管狭窄，有没有颅内血管瘤。除了查脑血管，还要做心脏检查：查超声心动图看看心脏收缩功能，有没有心脏及大动脉附壁血栓，有没有房颤和先心病。因为这些疾病都可能导致心脏形成血栓，顺流而上造成脑栓塞。

红色体检套餐适合：1.已经有过脑中风的病史，尤其是有过高危非致残性缺血性脑血管事件（HR—NICE）的人群；2.已经检查发现有脑血管狭窄或者颈动脉有斑块的人群；3.已经发现无症状颈动脉高度狭窄或者颅内有未破裂的血管瘤人群。除了黄色体检套餐内容之外，红色体检套餐应增加高分辨核磁共振检查，尤其是一些特殊成像，可以判断有没有微出血，观察颈动脉斑块是否稳定，脑动脉瘤是不是容易破裂。做头颈部CTA检查全面评估脑血管状况。长期服用抗血小板药物的人群要做药物基因组检查，看这些药物是不是适合你。红色套餐还包括必要时做脑血管造影检查（DSA）。

作者：中国卒中学会常务副会长王拥军

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