【一般资料】
患者,男,51岁
【主诉】
因“发作性胸痛10余年,心慌1天”入院。
【现病史】
者10余年前因发作性胸痛于我院诊断为“下后壁心肌梗死”,行有冠状动脉裸金属支架置人术,术后未规律服药,无明显胸痛发作。入院前1天患者无明显诱因感心慌,不伴胸痛,次日于当地医院查心电图示宽QRS心动过速,心率约210次/分,血肌钙蛋白I(CTNI)升高,予胺腆胴转复未成功。后至我院急诊就诊
【体格检查】
患者心率210次/分,血压90-l13/60-67mmHg,
【辅助检查】
心电图示宽QRS心动过速(图1),采用同步直流电复律成功。急诊行冠状动脉造影示右冠状动脉原支架通畅,右冠状动脉及前降支散在斑块。
【初步诊断】
【治疗】
经皮冠状动脉介入治疗术后,心律失常,宽QRS心动过速,心功能I级(killip分级)。入院后查CTNI最高达7.92ng/ml。超声心动图示左心室舒张末径59mm,左心室射血分数43%,左心室下后壁陈旧性心肌梗死改变。静态心肌显像提示心尖部、下后壁、后外侧壁心肌梗死。
作者:佚名
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