NEJM：非细菌性血栓性心内膜炎-病例报道
2019-06-20 xing.T 网络
与化疗一起，患者开始用低分子量肝素进行抗凝治疗。患者的侧腹疼痛，心内膜炎的外周性表现和心脏瓣膜血栓均已消退。然而，在诊断后7个月，他死于进行性胰腺癌的并发症。
患者为一名健康的48岁男性，因双侧腹疼痛急剧发作而到急诊就诊。在过去的6个月里，他的体重意外减轻了约5公斤。
体检时双手指甲上观察到许多碎片状出血（如图A所示）。没有听到心脏杂音，但腹部皮肤很嫩，脾脏在左肋缘下方可触及。抽取血液培养物，并开始针对疑似细菌性心内膜炎进行抗生素治疗。经食道超声心动图显示三尖瓣和二尖瓣上的移位回声灶。腹部的计算机断层扫描显示胰腺颈部肿块，伴有多个肝脏病变，脾脏和肾脏有多个低密度影，这与梗塞一致（如图B所示）。
与化疗一起，患者开始用低分子量肝素进行抗凝治疗。患者的侧腹疼痛，心内膜炎的外周性表现和心脏瓣膜血栓均已消退。然而，在诊断后7个月，他死于进行性胰腺癌的并发症。
原始出处：
John B. Fournier,et al.Nonbacterial Thrombotic Endocarditis.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1804137
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作者：xing.T
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