眼镜蛇出逃了？蛇咬伤现场急救，你需要知道的五大急救误区
2016-10-20 急诊夜鹰 急诊夜鹰 (微博）
前几天，一则消息炸了南京朋友圈。眼镜蛇越狱据证实，10月10日上午8点，南京六合雄州街道一养殖场200多条眼镜蛇出逃，养殖场随即报警，并向街道汇报。随后展开追逃，目前已追回140多条，仍有50多条在逃，街道立即发出通知，告知市民如何防范。当地卫计委已紧急从上海调配蛇毒血清。于是各大媒体开始极力普及蛇咬伤的现场急救知识需要莫大的勇气武侠桥段止血带结扎、火烧、切开、冰敷、负压吸引......表面看起来
前几天，一则消息炸了南京朋友圈。
眼镜蛇越狱
据证实，10月10日上午8点，南京六合雄州街道一养殖场200多条眼镜蛇出逃，养殖场随即报警，并向街道汇报。随后展开追逃，目前已追回140多条，仍有50多条在逃，街道立即发出通知，告知市民如何防范。当地卫计委已紧急从上海调配蛇毒血清。
于是各大媒体开始极力普及蛇咬伤的现场急救知识
需要莫大的勇气
武侠桥段
止血带结扎、火烧、切开、冰敷、负压吸引......表面看起来简单有效。
而实际上，这些仍然被记载在国内教科书里的急救方法，几乎都已经被世界各大洲的毒蛇咬伤处置指南所否定了。而对于民间宣称奇效的传统（草药）治疗方案，也应以不对伤者造成进一步伤害、不耽搁现代医学的处置方案为前提。
现代医学对于毒蛇咬伤最重要的处置原则是：延缓毒素吸收、尽快注射相应抗蛇毒血清，并避免伤口不愈合及感染等问题。
传统上看起来很有“道理”的一些措施，随着医学科学的发展，逐渐被摒弃。
1. 止血带结扎
传统观点：阻断淋巴回流甚至血流，减缓毒素吸收
现在观点：长时间结扎有肢体坏死风险，甚至一些无毒蛇咬伤患者因肢体坏死而截肢，故通常不推荐。如果确实被超级毒蛇咬伤，而又能很快就近获得医疗机构处置者，尚可接受。
2. 火烧
传统观点：高温灼烧能破坏蛇毒，减少毒素吸收。
现在观点：火烧减少毒素效果差；造成伤口不愈合、坏死。此外这种自残方式可操作性比较差，不推荐。网络流传的火柴爆燃法，先不说效果，您先在脚趾头或脚背上摆这个火柴造型出来看看，还挺有难度的？此外剧痛刺激加速血液循环，吸收会不会更快呢？
花式火柴
3. 切开
传统观点：十字切开放血，减少毒素入体。
现在观点：排毒效果差，创面扩大伤口不愈合。蛇毒是神经毒还是血循环毒很多时候现场不能分辨，盲目切开造成严重失血，危及生命，不推荐。有案例如下，普通百姓都能把手腕割断。
下狠手啊
4. 冰敷
传统观点：局部降温，减慢局部循环，延缓毒素吸收。
现在观点：延缓毒素吸收效果差，增加局部组织坏死风险，不推荐。
5. 负压抽吸
传统观点：把毒血用嘴吸出来，是武侠桥段，当然是错误的。后来人们开始设计专门的抽吸装置，并一度建议野外人员自备。
现在观点：加重局部组织坏死，减少毒素效果差，不推荐。
负压抽吸装置
这么多不能做，现场急救到底哪些能做？
1. 启动当地急救反应系统，如拨打120或运送至附近医疗机构.
2. 保持镇静并离开蛇攻击范围。不要快跑或走太远，以免毒液扩散加快。不要试图去捉蛇，可留意蛇的形状和颜色或拍照。
3. 预期到咬伤部位可能的快速肿胀，取下诸如戒指或紧身衣物。
4. 卧位或半卧位，使得咬伤部位处于心脏水平面之下
5. 流水冲洗伤口，干净敷料覆盖。
此外重点推荐一种世界上比较推崇的“澳大利亚压力固定技术”（The Australian pressure immobilization technique）
宽绷带缠绕，由远端到近端，大范围缠绕，松紧程度如同包扎扭伤的踝关节，夹板固定制动，直到取得确切医疗干预才解开。（在有些引发明显组织坏死型蛇毒患者，这种方法的使用有争议，如African spitting cobras咬伤）。下图1-5顺序
作者：急诊夜鹰
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在此留言
然而现在血清很难找到吧
61
绷带缠绕是什么原理呢？
68
#误区#
26
#眼镜#
38
#眼镜#
38