Lancet：阿霉素在治疗儿童肿瘤时必要吗？不一定！
2015-07-15 姜英浩译 MedSci原创
有一种名为维尔姆斯肿瘤（Wilms' tumour）的罕见肿瘤，常发于儿童，发病时常伴有一定的复发风险。并且常规的化疗方式有可能会导致患者之后的生活中产生不可逆的心脏损伤。如今，一种低强度的化疗手段被开发出来，在治疗的同时有希望防止这种副作用的发生。 该研究近期发表于顶级期刊Lancet杂志，研究的初衷是英国肿瘤研究临床试验结果显示，一种化疗药物——阿霉素可以通过口服进行安全地治疗，并且不会影响
有一种名为维尔姆斯肿瘤（Wilms' tumour）的罕见肿瘤，常发于儿童，发病时常伴有一定的复发风险。并且常规的化疗方式有可能会导致患者之后的生活中产生不可逆的心脏损伤。如今，一种低强度的化疗手段被开发出来，在治疗的同时有希望防止这种副作用的发生。
该研究近期发表于顶级期刊Lancet杂志，研究的初衷是英国肿瘤研究临床试验结果显示，一种化疗药物——阿霉素可以通过口服进行安全地治疗，并且不会影响患者的生存期。
维尔姆斯肿瘤是一种肾脏肿瘤，在英国每年约有80例儿童发病，绝大多数为7周岁以下。直到现在，大约一半的患者都会服用阿霉素进行治疗，这使得一小部分患者在今后可能会患有严重心脏病风险。因此现在大约四分之一的患儿——即肿瘤复发风险极高的那部分人——会需要服用该药。
阿霉素被广泛应用于多种肿瘤的治疗。而现在约90%的维尔姆斯肿瘤患儿均可被治愈，因此医学专家们将目光逐渐转向对于复发倾向低的患者进行治疗时，化疗手段能否更加安全地进行，以延长患者的生存期。
因此本研究募集了来自欧洲26个国家的583例维尔姆斯肿瘤患儿，均为II期或III期，复发风险中等。研究共持续了10年。
结果显示，接受了包含阿霉素的化疗治疗的儿童中96.5 %的生存期大于5年，而未服用阿霉素的儿童该数据则为95.8 %。尽管无阿霉素治疗的儿童5年生存率会有一点点下降，但这一部分儿童也都能够被成功再次治愈。意味着阿霉素的使用对患儿整体死亡风险没有影响。
因此作者认为，本研究的意义在于发现了在大部分情况下，给维尔姆斯肿瘤患儿治疗时加入阿霉素是没有额外收益的，并且能够减少阿霉素带来的可能的心脏疾病风险，从而有助于延长患者的生存期和今后的生活质量。
在本文的最后作者指出，他们正将目光集中于发现影响肿瘤患者的基因的变化，以期能够更好地对不同患者进行针对性给药和治疗。
原文出处：
Pritchard-Jones K. et al. Doxorubicin omission from the treatment of stage II-III, intermediate-risk histology Wilms' tumour: results of the SIOP WT 2001 randomised trial, Lancet.2015.7.9.
作者：姜英浩译
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阿霉素的副作用太大，在儿童的相关肿瘤的应用，还是要非常慎重，这种获益和风险是不是
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