院长日记之产科管理模式的改变与产科质量的提高
2018-11-14 段涛 健康界
产科管理的传统模式现在大多数医院的产科管理模式还是“ 以效率为主 ”，“ 以医生为中心 ”的。 主要特点是 门诊与病房分开，门诊医生和病房医生各管各的、各说各的、各做各的，经常是门诊医生说A，病房医生说C，甚至是X，被门诊医生收进病房又被病房医生打发出去，说根本没有必要住院，也没有必要做那些门诊医生说的检查与干预。每次看门诊，也没有固定的产科医生，轮到谁看就是谁，今天是Zhu医生，明天是Niu医生
产科管理的传统模式
现在大多数医院的产科管理模式还是“ 以效率为主 ”，“ 以医生为中心 ”的。 主要特点是 门诊与病房分开，门诊医生和病房医生各管各的、各说各的、各做各的，经常是门诊医生说A，病房医生说C，甚至是X，被门诊医生收进病房又被病房医生打发出去，说根本没有必要住院，也没有必要做那些门诊医生说的检查与干预。
每次看门诊，也没有固定的产科医生，轮到谁看就是谁，
今天是Zhu医生，
明天是Niu医生，
后天是Ma医生，
大后天是Gou医生，
这个说吃药，那个说打针，换一个又说啥都不用管。
不仅仅是门诊与病房分开，病房与产房也分开，产前和产后的病房也是不一样的，每次门诊见的是不同的医生，进了产前病房、产房、产后病房、产后门诊又是不同的医生，永远是陌生的面孔，永远是不同的说法。 让人不知所措，让人惴惴不安，让人提心吊胆。
这种传统的产科管理模式的就医流程是分段的，是割裂的，是碎片化的，是没有沟通的，是很不人性化的，不仅仅是就医体验很差，还有很多的安全质量风险，好像谁都为你负责，但是谁都没有为你负责。
如果出了任何事情，每个人都会说和我没关系，我只是负责了其中的一个部分而已。
产科全程一贯制服务模式
产科就诊应该采取“全人照护”：全人、全家、全程、全队，这也就是主诊医生负责制（Attending）或主诊医生团队负责制。
在主诊医生（团队）负责制的体系内 ，没有门诊医生和病房医生的分类，所有的主诊医生组都有自己的病房，所有的主诊医生组轮流看门诊。所有的产科患者都有自己的主诊医生组，每一次就诊由同一组医生负责，实施门诊，病房，产房，产后的一贯制服务。你每一次看的不一定都是同一个医生，但肯定是同一组医生。
如果 你是没有任何风险和并发症的低危孕妇，在整个孕期至少有1-2次是主诊组的组长为你看诊进行把关。
如果 你是高危孕妇，应该每次都是主诊组长或者是主诊组内的高年资医生为你看诊。
主诊组 既负责临床管理，又负责质量管理，还负责服务管理，主诊组既是团队和个人品牌的载体，还是亚专科或专病建设的载体，所有主诊组分属于母体医学、胎儿医学、普通产科三个亚专科，在不同的亚专科中还会有专病小组，例如早产组、VBAC组、妊娠期糖尿病组等。
主诊医生组的绩效管理非常简单明了，每个月的工作量主要看每个组的产科初诊和复诊数量，顺产和剖宫产的数量就可以了。
产科安全与质量的提升
在产科全程一贯制主诊组的体系内 ，每个患者都会有归属，都会有责任主体，不会漏掉一个。
医生熟悉和了解自己的患者，患者也熟悉和了解自己的医生和医生组，减少了沟通环节，可以大大减少因为沟通问题所导致的医疗差错，在发生医疗差错的众多原因中，沟通问题是排在首位的。
主诊医生组强调亚专科或专病建设 ，同一类患者集中在同一个主诊医生组管理，不仅仅是可以提高效率，还可以提高患者安全与质量，因为亚专科或专病医生组的技术更加精湛，流程更加顺畅，管理更加规范，治疗效果更加良好。
产科全程一贯制主诊医生组模式
关注的不仅仅是孕妇的生理、病理，还有心理，可以提升管理效率，改善服务品质，打造医生（团队）品牌，保障安全质量，促进学科建设，是非常好的选择。
作者：段涛
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