J Gastroenterology： 碱性磷酸酶变异性与原发性硬化性胆管炎的结局关系
2020-05-01 MedSci原创 MedSci原创
血清碱性磷酸酶（SAP）的长期波动与原发性硬化性胆管炎（PSC）人群的预后有何关联，目前尚不清楚。
背景： 血清碱性磷酸酶（SAP）的长期波动与原发性硬化性胆管炎（PSC）人群的预后有何关联，目前尚不清楚。因此，本项研究旨在调查了过去41年中在明尼苏达州Olmsted县的PSC患者的PSC发病率和自然史，并定量了SAP波动与PSC的预后关系。
方法： 本项研究将1976年至2017年之间在Olmsted县诊断为PSC的56位受试者纳入本项研究。主要观察终点包括肝移植，肝代偿失调和胆管癌。
结果： 与1976-2000年相比，从2001年到2017年，按年龄和性别调整的PSC发生率（每100，000人年）比1976-2000年几乎翻了一番（1.47； 95％CI为0.99-1.96，VS 0.79； 95％CI为0.42-1.16，p = 0.02） 。这种升高与诊断时具有较轻表型标志物的患者的升高平行：SAP正常（26.32％ VS 0％，p <0.01）和Mayo PSC风险评分较低[0.36（-0.57至1.55）VS -0.50（ -1.25至0.35），p = 0.03]。个体内SAP波动，中位数变异系数为36.20％。SAP正常化和下降到1.5×正常上限（ULN）以下的发生率分别为每年5％和10％。SAP小于1.5×ULN与PSC相关并发症的风险较低相关（危险比0.11； 95％CI 0.03–0.42）。
结论： 越来越多的PSC患者被诊断出患有较轻的表型。虽然较低的SAP与改善的预后相关，但是SAP水平的高个体内部差异使人们质疑在临床试验中使用单个SAP值作为替代终点的做法。
原始出处：
Zeinab Bakhshi.et al. An update on primary sclerosing cholangitis epidemiology， outcomes and quantification of alkaline phosphatase variability in a population-based cohort. J Gastroenterology.2020.
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