Arthritis Care Res (Hoboken):初级保健中管理膝关节骨性关节炎的新服务提供模式的有效性

2023-06-15 MedSci原创 MedSci原创

骨关节炎(OA)是导致下肢疼痛和残疾的一个主要原因,影响到全球5亿人。OA对个人的幸福感有相当大的不利影响,患者过度依赖医疗保健服务,如手术和止痛药,导致个人、社会和社会经济成本上升,降低了工作效率。

骨关节炎(OA)是导致下肢疼痛和残疾的一个主要原因,影响到全球5亿人。OA对个人的幸福感有相当大的不利影响,患者过度依赖医疗保健服务,如手术和止痛药,导致个人、社会和社会经济成本上升,降低了工作效率。目前,国际上OA护理的类型和质量各不相同,许多OA患者要么没有被提供或没有参与建议的护理。

近日,发表于Arthritis Care Res (Hoboken)的一项双臂、分组、优势、随机对照试验旨在评估一个新的初级保健服务模式(优化膝关节骨性关节炎的初级保健管理[PARTNER]模式)与常规护理相比的有效性和健康成本,以改善膝关节骨性关节炎(OA)患者的健康结果。

该研究在澳大利亚维多利亚州和新南威尔士州进行,在全科医生层面进行随机化。研究旨在招募44个诊所和572名年龄≥45岁的膝关节疼痛超过3个月的患者。研究人员为干预组的全科医生提供最佳OA护理的专业发展机会。所有被招募的患者都有一个初步的全科医生访问,以确认膝关节OA的诊断。对照组患者继续接受全科医生的护理,而干预组患者则被转到一个集中的护理支持小组(CST),为期12个月。通过远程医疗,CST提供OA教育和一个商定的OA行动计划,重点是加强肌肉、体育活动和体重管理。主要结果是患者自我报告在12个月内膝关节疼痛(数字评分表[范围0-10;分数越高=越差])和身体功能(膝关节损伤和骨关节炎结果评分的日常生活分量表[范围0-100;分数越高=越好])的变化。医疗费用结果包括12个月内的医疗访问和处方药费用。

结果,该研究没有达到招募目标,共招募了38个诊所和217名患者。在12个月内,与常规护理相比,干预措施使疼痛改善了10分中的0.8分(95%置信区间[95% CI]0.2,1.4),功能改善了100分中的6.5分(95% CI 2.3,10.7)。干预组的医疗访问和处方总费用为3940美元(澳大利亚),而常规护理为4161美元,但是这一差异在统计学上并不显著。

综上所述,该研究结果表明,PARTNER模式对膝关节疼痛和功能的改善超过了常规的全科护理。疼痛的改善幅度不太可能有临床意义,但功能的改善幅度不确定。

 

原始出处:

David J Hunter, et al., Effectiveness of a New Service Delivery Model for Management of Knee Osteoarthritis in Primary Care: A Cluster Randomized Controlled Trial. Arthritis Care Res (Hoboken). 2023 Jun;75(6):1320-1332. doi: 10.1002/acr.25037.



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