AJG：社会经济地位对于炎症性肠病患者的预后影响

2020-12-27 MedSci原创 MedSci原创

炎性肠病（IBD）包括克罗恩氏病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），这些疾病通常出现在青春期和成年早期，IBD主要通过免疫调节药物治疗，这种药物有时可能会引起严重的不良反应。

炎性肠病（IBD）包括克罗恩氏病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），这些疾病通常出现在青春期和成年早期，IBD主要通过免疫调节药物治疗，这种药物有时可能会引起严重的不良反应，并且最终需要通过手术进行治疗。对于日常生活活动和生活质量的影响以及社会成本，IBD会给个人带来巨大的经济成本。了解哪些人患疾病并发症的风险更高，可以帮助他们在疾病过程中尽早集中适当的资源，从而降低以后对个人和社会的成本。

较低的社会经济地位（LSS）被认为是许多状况下结局恶化的危险因素，人们通常认为，财政不平等会加剧健康不平等。但是，不良的健康预后不仅取决于收入，童年时期不利的社会环境，例如在低收入家庭成长成年后，与代谢风险相关的疾病的风险显著上升。目前，与慢性免疫介导的疾病，尤其是IBD，收入相对于其他不良社会经历的作用尚未得到充分的研究。因此，在以人群为基础的炎症性肠病（IBD）队列中，本项研究旨在确定较低的社会经济地位（LSS）是否会影响IBD的预后。

研究人员收集了1995年4月1日至2018年3月31日间9298名患有IBD的患者。他们的数据与另外2个当地数据库关联，一个数据库确定了所有获得就业和收入援助的人，另一个数据库确定了所有与儿童和家庭服务联系的人。区域级社会经济地位是由一个因素得分定义的，该因子得分包括平均家庭收入，单亲家庭，失业率和高中文化程度。

研究人员将LSS高的患者与LSS低的患者进行比较，发现LSS低的患者每年门诊就诊的比率有所增加（[RR] = 1.10，95％置信区间[CI] = 1.06-1.13），住院治疗也更频繁（RR = 1.38，95 ％CI = 1.31-1.44），重症监护病房入院更高（RR = 1.94，95％CI = 1.65–2.27），使用糖皮质激素> 2,000 mg/年（RR = 1.12，95％CI = 1.03-1.21）和死亡（危险比1.53，95％CI = 1.36–1.73）也更加严重。麻醉品（RR = 2.17，95％CI = 2.01–2.34）和精神药物的使用（RR = 1.98，95％CI = 1.84–2.13）有所增加。同时研究人员还发现LSS对克罗恩病患者的影响要大于溃疡性结肠炎患者。

为什么患有IBD的较低的LSS患者的结局会更糟？这可能反映出门诊医疗保健利用率下降，或者由于任何原因，LSS较低的患者可能拥有较差的药物依从性等原因。如果LSS较低的患者不太主动或在活动性疾病早期不进行干预，那么他们就不太可能坚持用药，并且不太可能接受放射学诊断检查，那么他们的结局可能会更差，反应在手术增加和ICU住院人数增加以及其他人所显示的死亡率增加所体现。

因此，研究人员最后说道在许多健康状况下，较低的社会经济地位被认为是导致不良后果的危险因素，在IBD中也是这样。

原始出处：

Bernstein, Charles N. et al. Social Determinants of Outcomes in Inflammatory Bowel Disease. The American Journal of Gastroenterology.2020.

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