JAMA Pediatr：妊娠期高血压对后代神经发育结果的影响

2021-03-23 MedSci原创 MedSci原创

母亲妊娠期高血压小幅增加了后代自闭症谱系障碍，注意力缺陷/多动障碍风险，但与智力障碍风险无关。先前的研究由于家庭环境或遗传因素的混淆，放大了妊娠期高血压对后代神经发育的影响

统计显示，5-10%的孕妇存在妊娠期高血压 (HDP)，可导致胎儿生长限制，早产甚至围产期死亡。有研究称，HDP与后代神经发育不良后果有关，如自闭症谱系障碍、注意力缺陷/多动障碍(ADHD)和智力障碍(ID)，但不能排除家族性混杂因素的影响。

近日研究人员考察了妊娠期高血压与后代自闭症谱系障碍、注意力缺陷/多动障碍和智力障碍的关系，并考察其对后代整体认知表现的影响。

本次研究在瑞典开展，队列一参与者为1987-1996年间出生的1085024名参与者，并随访至2014年12月31日；队列二参与者为1982-1992年出生并参加入伍体检（包括认知功能测试）的285901名参与者。由医学出生登信息获得母亲HDP诊断信息。研究的主要终点为ASD、ADHD和ID的诊断及认知功能评估，对结果进行了全队列分析和兄弟姐妹内部分析以排除家庭混杂因素。

队列1中，男性占51.3%，队列2均为男性参与者，队列1中母亲HDP患病率为4.0%，队列2 中母亲HDP的患病率为5.1%。共有15858名参与者被诊断为ASD，36852名参与者被诊断为ADHD，8454名参与者被诊断为ID。队列2平均认知得分为5.1。多变量调整的全队列分析中，HDP与后代ASD（危险比[HR]，1.22）、ADHD（HR=1.10）和ID（HR=1.39）风险相关，但对兄弟姐妹内部结果进行分析后，HDP与上述疾病的相关性降低，母亲HDP与后代ASD相关（HR=1.19）与ADHD可能相关（HR=1.09），但与ID无关（HR=1.04）。全队列分析中，妊娠期高血压疾病与认知评分降低有关（与未暴露的后代相比，平均差异为-0.10），但在兄弟姐妹关系内部队列分析中，其相关性为零（平均差异为0.00）。

研究认为，母亲妊娠期高血压小幅增加了后代自闭症谱系障碍，注意力缺陷/多动障碍风险，但与智力障碍风险无关。先前的研究由于家庭环境或遗传因素的混淆，放大了妊娠期高血压对后代神经发育的影响。

原始出处：

Judith S. Brand et al. Association Between Hypertensive Disorders of Pregnancy and Neurodevelopmental Outcomes Among Offspring. JAMA Pediatr. March 22， 2021.

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