Neurology：在TIA患者中Flair血管高信号征的临床意义
2018-03-15 杨中华 脑血管病及重症文献导读
在近端大动脉闭塞或严重狭窄患者中，核磁Flair血管高密度征（Fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensity， FVH）很常见。它代表了缓慢顺行或逆行的软脑膜侧枝血流，是血流瘀滞的一种无流空现象。随着溶栓治疗的开展，要求应该早期发现灌注缺损和对侧枝血流的进行评价。FVH是检测灌注缺损和侧枝的一种无创方法，在一些缺血性卒中的研究
在近端大动脉闭塞或严重狭窄患者中，核磁Flair血管高密度征（Fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensity， FVH）很常见。它代表了缓慢顺行或逆行的软脑膜侧枝血流，是血流瘀滞的一种无流空现象。随着溶栓治疗的开展，要求应该早期发现灌注缺损和对侧枝血流的进行评价。FVH是检测灌注缺损和侧枝的一种无创方法，在一些缺血性卒中的研究中进行过评价。然而，在TIA患者中，尽管FVH很常见，但是它的临床意义尚不清楚。
为了探讨DWI阴性的TIA患者FVH和早期缺血性损害的复发[随访DWI影像阳性，FU-DWI（+）]关系，2018年2月来自韩国的Ki-Woong Nam等在Neurology上公布了他们的研究结果。
研究者连续纳入了发病24h内的DWI阴性的TIA患者，并在急性期复查了MRI。FVH定义为Flari局灶或曲线样高信号。调整混淆因素后，评价FVH和FU-DWI（+）之间的关系。并且比较了FU-DWI (+) 和 FU-DWI (-)组患者1年复发性缺血性卒中或TIA的比例。
该研究共纳入了392例DWI阴性的TIA患者，随访MRI发现82例为FU-DWI（+）。在多因素分析中发现FVH是FU-DWI(+)的独立预测因素（adjusted odds ratio [aOR] = 4.77， 95% CI 2.45–9.29， p < 0.001）。MRI检查时间（aOR = 0.49， 95% CI = 0.33–0.70， p < 0.001）和颅内动脉粥样硬化（aOR = 2.07， 95% CI = 1.10–3.92， p = 0.025）与FU-DWI（+）有关，独立于FVH。与FU-DWI（-）组相比，FU-DWI（+）组1年复发缺血性卒中更常见（10.7%vs 3.1%， respectively，p = 0.007）。
最终作者认为对于DWI阴性的TIA患者，FVH与FU-DWI（+）有关。鉴于FU-DWI（+）常见于急性期，出院后预后不良，因此FVH患者应该进行额外的影像学或临床实验室检查。
原始出处：
Nam KW，et al.FLAIR vascular hyperintensities predict early ischemic recurrence in TIA.Neurology. 2018 Feb 27；90(9)：e738-e744.
作者：杨中华
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