早春季节:谨防哮喘发作
2016-03-14 MedSci MedSci原创
乍暖还寒时,3月14日的早春时节冷暖空气交汇频繁,气候多变。 杨柳吐絮,绿意盎然;百花争艳,焕发春的气息,不过对于一些敏感体质的人群却并非是好事。春天是哮喘的高发季节,如果不注意平日防护,哮喘很容易初发或复发。 哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,常伴随气道反应性增高,导致喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状反复发作,多在夜间和(或)凌晨发生,此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自
乍暖还寒时,3月14日的早春时节冷暖空气交汇频繁,气候多变。
杨柳吐絮,绿意盎然;百花争艳,焕发春的气息,不过对于一些敏感体质的人群却并非是好事。春天如果不注意平日防护,哮喘很容易初发或复发,当花粉遇上哮喘,还是很让人头疼的。
哮喘的本质之一系为慢性气道炎症,炎症后气道高反应,常导致反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽,多在夜间和(或)凌晨发生,此类症状常可自愈或通过有效治疗缓解或改善。
哮喘最重要的诱因之一可能是吸入变应原,包括室内变应原和室外变应原。
室内变应原以屋螨最为常见,有屋尘螨,粉尘螨,宇尘螨和多毛螨4种类型。90%以上螨类存在屋尘中,屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。
室外变应原以花粉与草粉最为常见,以木本植物(树花粉)常引起春季哮喘,如迎春、连翘、白玉兰、结香、紫荆、山茶、含笑、杜鹃、桃花、樱花、牡丹等花卉的花粉。
哮喘患者最常表现的是血清IgE升高,相继出现不同程度的过敏反应,其中皮肤敏感的人群会出现皮肤瘙痒、面部皮肤干燥脱皮或皮肤油脂堆积起痘,发红等过敏表现,在过敏原的多次反复刺激下,容易诱发急性荨麻疹或皮肤血管性水肿;呼吸道过敏症状在哮喘患者中也较为多见,春季花粉过敏可诱发鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、眼痒、咳嗽等过敏性鼻炎哮喘综合症,患者症状酷似感冒。
哮喘的各项检查
1.体检
哮喘患者缓解期可无异常体征。发作期以胸廓膨隆,叩诊呈过清音,呼气相哮鸣音及呼气延长为特点。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀及心率增快等体征。
2.实验室和其他检查
(1)血液常规检查: 发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类嗜中性粒细胞比例增高。
(2)痰液检查: 涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶,黏液栓和透明的哮喘珠。
(3)肺功能检查: 缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量,一秒率、最大呼气中期流速、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量以及呼气峰值流量均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
(4)血气分析: 哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒。
(5)胸部X线检查:早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。
(6)特异性过敏原的检测:可用放射性过敏原吸附试验测定特异性IgE,过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2~6倍。
哮喘的严重并发症
1.猝死:猝死是过敏性哮喘严重的并发症,因其常常无明显先兆症状一旦突然发生往往来不及抢救而导致死亡。
2.下呼吸道和肺部感染:应努力提高哮喘患者的免疫功能保持气道通畅,清除气道内分泌物,以减少感染。
3.气胸和纵隔气肿:由于哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,引起气胸甚至伴有纵隔气肿。
4.呼吸骤停和呼吸衰竭:严重哮喘发作通气不足,感染临床治愈和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等,均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。
5.多脏器功能不全和多脏器衰竭:由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用、重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。
目前临床上尚未有彻底根治哮喘的方法,故而应更加重视哮喘预防,科学的预防哮喘,减少花粉吸入,减少日间或午后外出频率,避免过敏原的多次接触,从而减少哮喘病的发作次数。了解花粉性过敏的特点,根据个人实际情况确定出行方案,减少其对日常生活的影响及困苦。
作者:MedSci
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