BMJ:小腿突发疼痛,红斑和肿胀——病例报道
2016-05-25 MedSci MedSci原创
男性患者,62岁,右侧小腿突发疼痛、肿胀和红斑。超声检查证实为腘窝囊肿破裂,排除了深静脉血栓形成(DVT)。治疗:超声引导下穿刺。腘窝囊肿是位于腓肠肌内侧头和半膜肌肌肉之间的囊肿。囊肿破裂后囊液外漏至这里并可导致小腿内侧肿胀。患者站立时,其膝关节和踝关节弯曲以使腓肠肌舒张(如下图所示)。囊液外漏引起周围组织发生炎症。排除DVT可避免不必要的抗凝治疗,从而避免了出血和后骨筋膜室综合征的发生。腘窝囊肿
男性患者,62岁,右侧小腿突发疼痛、肿胀和红斑。
超声检查证实为腘窝囊肿破裂,排除了深静脉血栓形成(DVT)。
治疗:超声引导下穿刺。
腘窝囊肿是位于腓肠肌内侧头和半膜肌肌肉之间的囊肿。囊肿破裂后囊液外漏至这里并可导致小腿内侧肿胀。患者站立时,其膝关节和踝关节弯曲以使腓肠肌舒张(如下图所示)。囊液外漏引起周围组织发生炎症。排除DVT可避免不必要的抗凝治疗,从而避免了出血和后骨筋膜室综合征的发生。
腘窝囊肿的治疗通常需要患者抬高腿部,局部加热,并使用非甾体抗炎药。
老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。
最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊,该滑囊经常与后关节囊相通,临床上多见于中年以上发病率最高,男性多于女性,导致机械性伸膝和屈膝受限,疼痛较轻,紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点,伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流,引起小腿水肿。
X线检查:将空气注入囊内拍摄X线片,可发现滑囊与关节相通,以此则可确定诊断。
作者:MedSci
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不错哦,会学到很多,喜欢梅斯医学文章
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