Neurology：神经元异常迁移和迁移后发育导致的癫痫和皮质畸形的长期结果
2022-07-08 MedSci原创 MedSci原创
癫痫和MCD患者在发病后20年内的缓解率为38%。MCD的单侧分布与实现缓解的3倍概率有关。
大脑皮层含有兴奋性中间神经元和抑制性中间神经元。兴奋性中间神经元是局部产生的，并通过径向滑行迁移到大脑皮层内的最终位置。抑制性中间神经元是在大脑皮层的较远区域产生的，通过跳跃性移动沿着切向路径进行迁移。近期，发表在NEUROLOGY杂志上的研究评价了癫痫和皮质发育畸形（MCD）患者的长期结果。
研究人员对因神经元迁移和迁移后组织受损的癫痫和MCD患者进行了历史队列研究，随访期≥5年。对于每个患者，在神经放射学专家进行准确的神经影像学重新评估后，对MCD进行了分类。主要结果是癫痫缓解，定义为无癫痫发作≥5年。使用Kaplan-Meier估计值进行生存分析，并进行单变量和多变量Cox回归分析，以评估基线变量与缓解相关的可能因素。
结果显示，该队列包括71名患者（男/女31/40），随访时间中位数为17年（1506人·年）。癫痫发作时的平均年龄为12.4±7.2岁。30.4%和40.9%的患者有智力障碍和神经系统缺陷。超过60%的患者为难治性癫痫。在3名接受癫痫手术的患者中，MCD的诊断被组织学所证实。
在最后一次就诊时，44%的患者在过去一年中没有发作，但他们都没有停止抗癫痫药物治疗。30名患者在其疾病史的某个阶段实现了缓解（42.2%），而41人（57.8%）在≥5年内从未缓解过。在纳入后的20年里，累积缓解率为38%。在Cox模型中，MCD的单侧分布（HR=2.68，95%CI 1.04-6.92）和发病时的低发作频率（HR=5.01，95%CI 1.12-22.5）与缓解显著相关。
综上，癫痫和MCD患者在发病后20年内的缓解率为38%。MCD的单侧分布与实现缓解的3倍概率有关。
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