NEJM：激素替代治疗可延缓早期绝经女性发生颈动脉粥样硬化

2016-04-03 徐媛 MedSci原创

本研究旨在评估雌二醇（有或无孕激素）对颈动脉粥样硬化的影响。研究人员总共纳入643名健康的绝经女性，并根据更年期(< 6年[早期绝经后期]或≥10年[晚绝经后期])时间随机分配到两组中，一组给予17β-雌二醇1mg/日，另一组给予安慰剂。雌二醇组女性同时使用孕酮阴道凝胶，每日使用，连续10天，持续30天；安慰剂组女性以同样的用药方式使用安慰剂阴道凝胶。研究主要终点为6个月后测量女性的颈动脉内

本研究旨在评估雌二醇（有或无孕激素）对颈动脉粥样硬化的影响。研究人员总共纳入643名健康的绝经女性，并根据更年期(< 6年[早期绝经后期]或≥10年[晚绝经后期])时间随机分配到两组中，一组给予17β-雌二醇1mg/日，另一组给予安慰剂。雌二醇组女性同时使用孕酮阴道凝胶，每日使用，连续10天，持续30天；安慰剂组女性以同样的用药方式使用安慰剂阴道凝胶。研究主要终点为6个月后测量女性的颈动脉内膜中层厚度（CIMT），次要终点为通过心脏CT检查评估冠状动脉粥样硬化。

研究结果，中位随访时间平均为5年,不管是否使用黄体酮凝胶，绝经早期使用雌二醇组女性CIMT增加0.0044 mm/年，绝经早期使用安慰剂组为0.0078 mm/年（P =0.008）；绝经晚期使用雌二醇组和绝经晚期使用安慰剂组参与者CIMT分别增加0.0100 mm/年和0.0088 mm/年（P =0.29）。雌二醇组和安慰剂组女性在心脏CT检查中的冠状动脉粥样硬化方面无显著差异。雌二醇组和安慰剂组女性的严重不良事件发生率相似。

研究结论，在早期绝经后期开始激素替代治疗（HRT）与晚绝经后期治疗相比可获益。绝经后期，雌二醇组和安慰剂组女性在心脏CT检查中冠状动脉粥样硬化方面无显著差异。

原始出处

Hodis HN1, Mack WJ1, Henderson VW1, Shoupe D1, Budoff MJ1, Hwang-Levine J1, Li Y1, Feng M1, Dustin L1, Kono N1, Stanczyk FZ1, Selzer RH1, Azen SP1; ELITE Research Group.Vascular Effects of Early versus Late Postmenopausal Treatment with Estradiol.N Engl J Med. 2016 Mar 31

作者：徐媛

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