Eur Heart J：TAVI患者中主动脉瓣狭窄和心脏淀粉样变性的患病率和预后
2020-04-09 xiangting MedSci原创
AS-淀粉样蛋白比较常见，并且不同于单独的AS。经导管主动脉瓣植入术可显著改善AS-淀粉样蛋白的预后，而围手术期并发症和死亡率与单独的AS相似。
心脏淀粉样变性在经导管主动脉瓣植入（TAVI）的老年主动脉瓣狭窄（AS）患者中很常见。这项研究假设同时患主动脉瓣狭窄和心脏淀粉样变性（AS-淀粉样蛋白）的患者具有不同的基线特征、围手术期和死亡率结局。
年龄≥75岁的重度AS患者TAVI术前在两个地方接受进行盲法骨闪烁显像（0级阴性，1-3级阳性逐渐增加）。基线评估包括超声心动图、心电图（ECG）、血液测试、6分钟步行测试和健康问卷，并进行围手术期并发症和死亡率随访。
招募了200例患者（年龄85±5岁，男性占50％）。在26例患者（13％）中发现了AS-淀粉样蛋白：1级8例、2级18例。AS-淀粉样蛋白患者的年龄较大（88±5 vs. 85±5岁，P=0.001），生活质量降低（EQ-5D-5L 50 vs.65，P=0.04），左心室壁厚度较高（14mm vs.13mm，P=0.02），ECG电压较低（Sokolow–Lyon 1.9±0.7 vs.2.5±0.9mV，P=0.03），并且电压/质量比较低（0.017 vs.0.025 mV/g/m2，P=0.03）。高敏肌钙蛋白T和N端前脑利钠肽更高（41 vs.21ng/L，P<0.001；3702 vs.1254ng/L，P=0.001）。性别、合并症、6分钟步行距离、AS严重度、不成比例肥大的患病率以及TAVI术后并发症发生率（38％vs. 35％，P=0.82）相同。中位随访19个月时（10-27），死亡率无差异（P=0.71）。经导管主动脉瓣植入术明显改善了总人群（P<0.001）和AS-淀粉样蛋白患者（P=0.03）的预后。
AS-淀粉样蛋白比较常见，并且不同于单独的AS。经导管主动脉瓣植入术可显著改善AS-淀粉样蛋白的预后，而围手术期并发症和死亡率与单独的AS相似，这表明AS-淀粉样蛋白患者不应拒绝TAVI。
原始出处：
Paul R Scully. Prevalence and outcome of dual aortic stenosis and cardiac amyloid pathology in patients referred for transcatheter aortic valve implantation. Eur Heart J. 08 April 2020.
作者：xiangting
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