超大的血管，超大的血栓

病例资料

患者男性，59岁，以突发胸痛，心悸10小时为主诉收住入院。

现病史：患者10小时前无诱因，突发心悸、胸痛，持续不能缓解，伴肩背部放射痛，间有出汗，无恶心、呕吐，无晕厥、意识丧失、抽搐，无黑矇、腹痛、腹泻等症状。未作处理，上述症状进行性加重，遂于今日在家属陪同下到我院急诊科就诊。

急查心电图提示：窦性心律，急性下壁心肌梗死。

心肌酶提示：肌红蛋白254.9ng/ml，肌钙蛋白0.35ng/ml。

体格检查

T 36.5℃，P 65次/分，R 20次/分，BP 160/93mmHg。

口唇无紫绀，颈静脉充盈，胸廓对称，无畸形，胸壁无压痛，两侧呼吸运动对称，语颤正常，无胸膜摩擦感。

术前处理

给予阿司匹林肠溶片300mg、替格瑞洛180mg嚼服。

建议行急诊PCI术，经与家属沟通，于07月22日行PCI。

冠脉造影

① 冠脉分布呈右均势型；

② LCA开口起源分布正常；LM内膜不光滑，未见明显狭窄，前向血流TIMI 3级；LAD内膜不光滑，远段70%狭窄，D1近段偏心60%狭窄，前向血流TIMI 3级；LCX内膜不光滑，未见明显狭窄，前向血流TIMI 3级；

③ RCA粗大，近中段可见巨大血栓影，90%狭窄，远段100%闭塞，前向血流TIMI 0级。

治疗过程

导丝通过病变处，于右冠脉病变处植入药物球囊1枚，前向血流TIMI 3级，结束手术。

术毕以急性冠脉综合征收入我科。