世界上根本不存在什么“神医”
2016-11-04 陈南晖 科学网
很多人，包括我自己都认为，去医院看病是个相当麻烦的事情。去不熟悉的医院，该怎么挂号、怎么交费、怎样找到医生诊室、怎么去做检查等等都很麻烦。但其中也许最不满意的可能属于“排了老长时间的队，结果医生几分钟就打发了”。也许有人认为，要是医生自己生病了去看病，肯定轻车熟路，也不会几分钟就被打发走。真实情况是，医生本人一旦成了患者，去医院看病，这些麻烦一样也少不了。中国的医疗体制问题不仅多，而且是越改革越多
很多人，包括我自己都认为，去医院看病是个相当麻烦的事情。去不熟悉的医院，该怎么挂号、怎么交费、怎样找到医生诊室、怎么去做检查等等都很麻烦。但其中也许最不满意的可能属于“排了老长时间的队，结果医生几分钟就打发了”。
也许有人认为，要是医生自己生病了去看病，肯定轻车熟路，也不会几分钟就被打发走。真实情况是，医生本人一旦成了患者，去医院看病，这些麻烦一样也少不了。
中国的医疗体制问题不仅多，而且是越改革越多。奇怪不？也不奇怪，因为医疗一旦市场化，就像住房和教育市场化一样，都会走偏。也就是说，医疗行业本身不是一个适合被彻底市场化的一个行业。关于这个话题就不多说了，这里重点谈一下：为什么门诊医生看病会这么快？
无论中医还是西医，医生如果对患者病情掌握得越全面，他的诊断就越接近正确。医生不是上帝，也不是全能的神，更不是做买卖的生意人，所以，如果认为交钱就一定能够看好病，或者说，钱交的越多病就治得越好，这种理解是有偏差的。医生看病是基于医生本人所掌握的医学知识和医疗经验，对患者的病情给出一个“可能合理”的诊断和治疗方案。也就是说，医生诊断病情正确与否的基础，在于他自己的知识和经验。这也就是为什么很多人喜欢找老医生看病就是这个道理。
医生医术的提高可以提高疾病的“诊断正确率”，既然有“正确率”就必然有“误诊率”。误诊是不可避免的，本质上讲，“诊断”是医生对疾病的一个认识过程，疾病的发生发展不是立刻就呈现典型的表现，这里有一个发展的过程，在这个过程中，同病异症、异病同症都是可能的，例如，病毒引发的感冒会发烧，细菌引起的扁桃体炎同样也会发烧，尽管这两者都会引起发烧，但是治疗的方法却是不同的。
如果疾病的发生发展如同教科书一样的话，也许就不需要医生了，人人都可以拿着一本医学书“照书看病”了，或者，上“百度”搜索一下，看看我生病的表现“像百度上描述的哪个病”，那么得的就一定是那个病了，真要是这样的话，咱们都别去医院了，上个网就自个给自个把病给看了，然后再对照百度上的描述去买个药，不就完了吗？要都是这么简单，要医生干吗？
医生最主要的任务是在疾病发生的早期给予“早发现和早治疗”，把疾病杜绝在萌芽状态是最好的。但由于每个患者所处的环境不同，身体素质不同，得病时间长短的不同，所以即使是同一种疾病，其表现也就不太一样了，在这种情况下，医生的诊断就比较困难，这时，如果医生的知识和经验不足以对疾病作出正确诊断的时候，就需要借助其他的生理、生化检查以辅助医生的判断。
有时，不仅患者，可能有些医生对于各种检查的结果也会确信无疑，但是，殊不知，医院的检查设备也可能有工作不正常的时候。面对上述这些复杂的情况，医生对任何疾病的诊断就必须保持小心谨慎，对各种症状、体征、化验结果、器械检查结果等进行综合判断，结合当时能够获得的资料对疾病作出“可能”的几个诊断，通常按照可能性大小排序，最可能的放在第一位，依次排列下来。然后再针对“最可能”的疾病进行治疗，而在治疗的过程中也要不断地去收集更多的证据以了解一开始的诊断的“正确性”有多大，正确的话就继续治疗，不正确的就要及时纠正。所以，看病不是一件简单的事情，是很复杂的，一个正确的诊断和治疗有时需要花很长的时间。如果不了解这种情况，我们可能就会对医生产生较多的误解。
但在现实中，尤其是在门诊，面对众多的求医者，医生可能对每个病人都花那么多的时间吗？在这种情况下，医生被逼得只能用最快速的方法给出“比较可能”的诊断，至于“正确率”有多高，就要看医生个人医术的水平了。
但要记住一点，这个世界上根本不存在什么“神医”，医生是人不是神，是人就会犯错；另外，看病也不是做买卖，医生卖不出什么“百分之百正确”的诊断和治疗。患者所能够做的，就是尽可能详细地告诉医生自己得病的前后过程、到过什么地方、干过什么事情、以前得过什么病、家人有没有得过类似的病等等，医生问到什么就回答什么，这之后就靠医生自己的检查和判断了。
如果真的病情很重，住院治疗是一个很好的方法，通常住院医生有充足的时间对患者进行仔细的检查，必要的话还可以求助其他科室的医生甚至于是全医院大会诊，这样的话，疾病诊断正确的可能性就比在门诊要高很多。
上面讲的是医生看病的一般过程，有人形容医生就像侦探一样，需要收集患者全面的证据以便将“疾病”绳之以法。但比做侦探还要难一点的原因是“疾病是个动态过程”，不会总“留在现场、坐以待毙”，它们会不断地“转移犯罪地点以逃避打击”，甚至还会“改头换面、拉帮结派”，所以医生也必须时刻保持思想上的警惕，及时准确地把握住疾病变化的规律，这样方才可以最终将疾病“束手就擒”或“就地正法”。
作者：陈南晖
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在此留言
医生不是神
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说的有道理～
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其实您传上面真正能够治愈的疾病非常少，老百姓的期待非常高，这是二者差距的主要原因。在临床上面能缓解症状或者延缓某些疾病的进展，就已经达到我们的临床的目标了
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