JCC： 婴儿出生时脐带血中抗TNF水平对婴儿的生长发育影响甚小
2018-08-28 MedSci MedSci原创
炎症性肠病[IBD]患者的妊娠指南建议其在妊娠期间停止抗TNF的治疗，以限制胎儿暴露在其药物浓度中。虽然英夫利昔单抗[IFX]的脐带血中抗TNF浓度高于阿达木单抗[ADA]，但本项目的是证明妊娠期间抗TNF治疗对于胎儿的影响不是十分明显。
背景和目标
炎症性肠病[IBD]患者的妊娠指南建议其在妊娠期间停止抗TNF的治疗，以限制胎儿暴露在其药物浓度中。虽然英夫利昔单抗[IFX]的脐带血中抗TNF浓度高于阿达木单抗[ADA]，但本项目的是证明妊娠期间抗TNF治疗对于胎儿的影响不是十分明显。
方法
研究人员进行了一项前瞻性单中心队列研究，随访了怀孕期间使用IFX或ADA的IBD妇女。在疾病维持缓解的情况下，抗TNF治疗在妊娠晚期停止。出生时，测量脐带血中抗TNF浓度。使用线性回归模型以证明出生时脐带血中的抗TNF浓度。此外，本研究还收集了孕妇疾病活动，妊娠结局和婴儿1年健康结果等结果。
结果
本项研究纳入了131次怀孕[73 IFX，58 ADA]。出生时，获得了94份脐带血样本[52 IFX，42 ADA]，结果显示IFX比ADA有着显着更高抗TNF水平。在妊娠晚期，IFX在胎盘上的运输呈指数增长；然而，ADA运输受到限制并以线性方式增加。总体而言，婴儿健康水平两组之间没有明显差异。
结论
我们的线性回归模型显示ADA可能在怀孕期间持续更长时间，因为胎盘上的运输低于IFX。这可以降低母亲的复发风险，而不会增加胎儿抗TNF暴露。因此推荐在怀孕期间可以使用ADA进行疾病的维持缓解治疗。
原始出处：
Shannon L Kanis. Et al. Anti-TNF Levels in Cord Blood at Birth are Associated with Anti-TNF Type. Journal of Crohn's and Colitis.2018.
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