Circulation：严重主动脉瓣狭窄患者的心肌瘢痕与死亡率

2018-07-15 xing.T MedSci原创

由此可见，在严重AS患者中，晚期钆增加心血管MR与死亡率独立相关; 心肌瘢痕的存在与晚期死亡率增加2倍有关。

主动脉瓣狭窄（AS）患者进行主动脉瓣置换术（AVR）主要取决于症状的发展; 但是晚期手术可能导致不可逆的心肌功能障碍和额外的风险。近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，该研究旨在确定术前存在局灶性心肌瘢痕是否与长期死亡率相关。

在纵向观察结果研究中，研究人员对在英国6个心胸中心进行瓣膜介入治疗的严重AS患者进行生存分析。患者在2003年1月至2015年5月期间接受了术前超声心动图（用于瓣膜严重程度评估）和心室磁共振（用于心室容量、功能和瘢痕定量）检查。心肌瘢痕分为三种类型（无、梗塞或非梗塞型）并使用半高全宽法量化左心室的百分比。研究人员对受试者全因和心血管死亡随访至少2年。

674例重度AS患者（75±14岁，63％男性; AV面积为0.38±0.14cm2/m2;平均梯度为46±18mmHg，LVEF为61.0±16.7％）。瘢痕占51％（18％为梗死型; 33％为非梗塞型）。治疗方法包括手术（SAVR，n=399）或经导管（TAVR，n=275）治疗。在随访期间（中位数为3.6年），145例（21.5％）死亡（SAVR后52例，TAVR后93例）。在多变量分析中，与全因死亡率独立相关的因素包括年龄（HR为1.50,95％CI为1.11-2.04，p=0.009）、STS评分（HR为1.12,95％CI为1.03-1.22，p=0.007）和瘢痕（HR为2.39,95％CI为1.40-4.05，p=0.001）。无论干预如何，瘢痕均独立预测全因（26.4％ vs. 12.9％; p<0.001）和心血管死亡率（15.0％vs. 4.8％; p<0.001）（TAVR p=0.002，SAVR p=0.026）。LV心肌瘢痕负荷每增加1％，全因死亡率上升11％（HR为1.11; 95％CI为1.05-1.17; p<0.001），心血管死亡率上升8％（HR为1.08; 95％CI为1.01-1.17; p<0.001）。

由此可见，在严重AS患者中，晚期钆增加心血管MR与死亡率独立相关; 心肌瘢痕的存在与晚期死亡率增加2倍有关。

原始出处：

Tarique A. Musa,et al. Myocardial Scar and Mortality in Severe Aortic Stenosis: Data from the BSCMR Valve Consortium.Circulation. 2018. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032839

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