Front Pediatr：鉴别小儿β地中海贫血和缺铁性贫血的新指标

β地中海贫血 （β-thal） 和缺铁性贫血 （IDA） 之间的区别具有重要的社会经济意义。准确和早期诊断可减少昂贵和不必要的实验室检查。由于在儿童中发生β-thal或IDA的可能性很高，因此，使用准确的配方或指数还可以针对这些疾病进行早期筛查。以往的成人指数和配方及其原始临界值在区分儿童β-thal和IDA方面的诊断准确性不令人满意，而儿童又是最脆弱的年龄组，因此，国外一研究团队为了确定现有的单一和复合公式和指数在区分这两种疾病方面的准确性，并尽可能创建一个包括学龄前儿童和学龄前儿童的儿科指数。

这项横断面研究招募了271名患有小细胞性贫血的儿童，以测试41个单一和2个复合配方和指标在儿童人群中区分β-地贫(β-thal)和缺铁性贫血(IDA)的表现。研究采用ROC分析方法，从以往发表的公式和指标中获得最佳的儿科临界值。采用广义线性模型(GLM)的逻辑回归方法生成了两个新的指标。

表1 β- land IDA患儿年龄、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、RTIC(每英里)和RTIC (×1012/L)的描述性统计比较

研究结果发现，准确率≥90%的儿童中，最佳临界值的公式和指标依次为:Matos&Carvalho指数、MDHL(Telmissani)公式、EnglandandFraser公式、Pornprasert指数、Sirachainan指数、Telmissani(MCHD)公式、CRUISE指数、Hameed指数、Sargolzaie公式和ZaghloulII指数。

表2 logistic回归模型分析的小细胞性贫血变量及系数

表3  CroThalDD-1配方在来自北马其顿共和国的β-thal独立样品上进行了测试

CroThalDD-LM1指数的准确度为93.36%(AUC0.986,95%CI0.975-0.997)，而第二个CroThalDD-LM2指数利用绝对网红计数和CBC变量，准确度为96.77%(AUC0.985,95%CI0.988-0.999)。

总的来说，所有在世界范围内产生的测试公式/指数都在儿童人口方面进行了测试和修改。Matos-Carvalho指数在区分儿童β-thal和IDA方面表现最佳，研究建议使用带有修正截断值的公式/指数，其准确度为>90%。为了反映这类人群中β-thal诊断的特殊性，他们从儿童中生成了两个新的指标，这是之前的作者通过使用从成人中生成的公式/指标观察到的，研究者鼓励对各地指数和他们的指数进行比较。

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