Brain：精神分裂症患者奖赏适应性编码及其随时间的变化以及与淡漠的关系

奖励的适应性编码是神经元根据可用的补偿环境调整其反应的过程。奖励越高，大脑的反应越强烈，但反应的增强取决于可用奖励的范围。在较窄的范围内，神经元的反应会陡增，而在较宽的范围内，神经元的反应则会逐渐减弱。在精神分裂症患者中，适应性编码似乎在不同的领域都受到了影响，尤其是在奖赏领域。在此，来自瑞士日内瓦大学医院的学者对一大群精神分裂症患者（86 人）和对照组（66 人）进行了奖励适应性编码测试。

研究人员评估了：1）适应性编码缺陷与症状之间的关联；2）缺陷的纵向稳定性（相隔三个月进行相同的任务）；3）两个实验点之间结果的稳定性。同时使用 fMRI 和货币奖励延迟任务来评估受试者对两种不同奖励范围（窄范围和宽范围）的适应性。此外，还使用了兴趣区域分析，评估纹状体和视觉区域的适应性。相关结果发表在近期Brain杂志上。

结果发现，与对照组参与者相比，患者在纹状体区域（而非视觉区域）的适应性编码减少，这是因为患者在狭窄奖励范围内的斜率降低了。同时，在两个研究地点都观察到了这种模式。在重新测试时，患者的窄范围斜率增加，显示适应性编码得到改善，而对照组则略有减少。在重新测试时，窄范围斜率过陡的患者也表现出更高程度的负面症状。

上述数据证实了精神分裂症患者在奖赏适应方面的缺陷，并揭示了患者的练习效应，这种效应会使患者的斜率在复测时变得更陡。然而，在某些患者中，由于大脑反应的早期饱和，过于陡峭的斜率可能会导致对较大奖励的分辨能力较差。

综上，在新的（首次接触，适应不足）和更熟悉的（重新测试，适应过度）情况下，奖励表征的精确性丧失可能会导致精神分裂症患者出现多种动机症状。

参考文献：

Mariia Kaliuzhna, Fabien Carruzzo, Noémie Kuenzi, et al. Adaptive coding of reward in schizophrenia, its change over time and relation to apathy, Brain, 2024;, awae112, https://doi.org/10.1093/brain/awae112