Clin Gastroenterology H: 持续低水平的乙型肝炎病毒仍然可促进肝纤维化进程

2020-10-14 MedSci原创 MedSci原创

越来越多的证据表明，如果抑制了HBV复制，那么与乙肝病毒（HBV）相关的肝纤维化或肝硬化可以在组织学上发生消退。

越来越多的证据表明，如果抑制了HBV复制，那么与乙肝病毒（HBV）相关的肝纤维化或肝硬化可以在组织学上发生消退。然而，值得注意的是，尽管接受了有效的抗病毒治疗，但肝纤维化仍在10％–20％的患者中发生。因此，鉴定与纤维化进展相关的危险因素具有重要的临床意义，因此，本项研究旨在确定接受抗病毒治疗的患者纤维化进展的危险因素。

研究人员对78例抗HBV治疗的慢性HBV感染并行肝活检患者进行了纵向研究。纤维化进展定义为Ishak阶段增加≥1或主要通过PIR系统进行分类进行证实。通过实时定量PCR测量血液样品中的HBV DNA和HBV RNA水平。通过原位杂交检测肝组织中的HBV RNA。

本项研究总共纳入了239例慢性HBV感染的肝活检患者。在基线时（Ishak≥3期）有明显纤维化的163例患者中，有22例（13％）进展为纤维化，有24例（15％）不确定为纤维化，有117例（72％）肝纤维出现消退。单因素和多因素分析显示，纤维化进展的独立危险因素是在第78周时检出HBV DNA的比率更高（OR：4.84； 95％CI：1.30-17.98；P = .019）和酒精摄入量（OR：23.84； 95％CI：2.68–212.50；P = .004）。在第78周时，从纤维化进展患者（50％）的血液样本中检测到HBV DNA的比例明显高于纤维化消退（19％）或不确定的纤维化患者（26％）（P= .015），尽管所有组的病毒血症都很低（20–200 IU / mL）。纤维化消退组的血清HBV RNA从基线开始的下降幅度大于纤维化进展组。

本项研究证实治疗第78周的肝纤维化进展与更高的HBV DNA检测率有关。低水平的残留HBV可能仍会促进纤维化进程，因此应仔细监测患者的HBV DNA水平。

原始出处：

Yameng Sun. Et al. Persistent Low Level of Hepatitis B Virus Promotes Fibrosis Progression During Therapy. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2020.

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