JAHA：急性缺血性脑卒中后收缩压降低幅度和早期达到的血压值与临床结局的关系

高血压或血压升高(BP)在缺血性脑卒中的急性期很常见，在所有患者中发生率高达75%。早期高血压对脑缺血的反应，如大脑自身调节紊乱、神经内分泌紊乱和心理应激是血压升高的重要原因。大多数患者在卒中后24小时内血压自发下降，而三分之一的患者在第一周后血压仍然升高。尽管一些观察性研究报道，急性缺血性卒中后血压升高与短期和长期的不良临床结局有关，但大型临床试验测试了不同的血压管理策略，对死亡或主要残疾的影响是中性的。如何控制缺血性脑卒中急性期的血压仍然是临床上一个主要的问题。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估缺血性卒中发作急性期收缩压(SBP)降低幅度和达到的收缩压与随后的临床结局之间的关系。

该研究是对中国急性缺血性卒中降压试验（CATIS）的二次分析，CATIS是一项纳入4071例急性缺血性卒中患者的多中心随机对照试验。收缩压降低被定义为随机分组后从基线到24小时的比例收缩压变化，达到的收缩压是第7天收缩压测量的平均值。研究结果包括招募后3个月死亡或主要残疾(修正Rankin量表评分≥3)、死亡和心血管事件的功能结局。

与前24小时收缩压升高或无变化的参照组相比，死亡或主要残疾功能结局的比值比(95%CI)分别为0.62(0.47-0.83)和0.61(0.42-0.87)，分别为11%至20%和>20%。与第7天收缩压最高组(≥160 mmHg)的参与者相比，收缩压较低组(<130 mmHg)的功能结局的比值比或风险比为0.54 (95%CI为0.37-0.80)，死亡或心血管事件的比值比为0.36 (95%CI为0.17-0.80)。

由此可见，中度收缩压降低和早期收缩压降低与急性缺血性卒中后功能不良结局、死亡和心血管事件的风险降低相关。需要进一步的研究来证实这些结果。

原始出处：

Yujia Zhai,et al.Magnitude of Systolic Blood Pressure Reduction and Early Achieved Blood Pressure and Clinical Outcomes After Acute Ischemic Stroke.JAHA.2023.https://doi.org/10.1161/JAHA.123.030692